코위관, 상처의 세척은 생리식염수가 선호된다. 단순한 물 세척은 위에서 나트륨을 씻어 내어 저나트륨혈증을 초래할 수 있다. 체액 손실로 발생한 대사알칼리증은 생리식염수–민감 알칼리증이라고 하는데, NaCl이 들어 있는 수액을 투여하면 신장이 산–염기 항상성을 복구할 수 있기 때문이다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 위세척 시 부적절한 용액 사용으로 발생할 수 있는 전해질 및 산-염기 불균형을 이해해야 합니다. 위액은 주로 염산(HCl)과 칼륨(K+), 나트륨(Na+)을 포함합니다. 수돗물과 같은 저장성 용액으로 위세척을 반복하면, 위벽의 나트륨 이온이 용액 쪽으로 이동하여 씻겨 나가게 됩니다. 이로 인해 체내 나트륨(Na+)이 손실되고, 상대적으로 수분은 보존되어 혼동 주의!저나트륨혈증이 발생합니다.
또한, 위액 내 염산(H+)의 대량 손실은 체내 산의 총량을 감소시켜 대사성 알칼리증을 유발합니다. 이 두 가지 현상이 결합되어 "저나트륨 대사알칼리증"이 나타납니다. 반면, 생리식염수(0.9% NaCl)는 등장성이므로 이러한 전해질 불균형을 최소화할 수 있습니다.
국시 빈출 포인트
위세척, 상처세척, 코위관 세척 등 점막과 접촉하는 세척 용액은 생리식염수를 우선합니다. 수돗물이나 증류수 사용은 혼동 주의!저나트륨혈증 및 관련 합병증의 위험을 높입니다. "생리식염수-민감 알칼리증"이라는 개념도 함께 기억하세요. 체액 손실로 인한 알칼리증은 NaCl 보충으로 교정 가능합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
환자가 위장관 출혈로 인해 위세척이 필요한 상황입니다. 당신은 간호사로서 세척 용액을 준비해야 합니다.
1. 우선순위 중재: 반드시 생리식염수(0.9% NaCl)를 준비합니다. 수돗물이나 증류수를 사용하지 않도록 약국이나 중앙공급실에 명확히 요청합니다.
2. 모니터링: 반복적인 세척 중 환자의 상태를 관찰합니다. 구역, 의식 상태 변화, 근육 경련, 쇠약감 등의 저나트륨혈증 징후가 나타나는지 주의 깊게 살핍니다.
3. 기록: 사용한 세척 용액의 종류와 총량을 정확히 기록합니다. 이는 이후 전해질 불균형이 발생했을 때 원인 규명에 중요한 자료가 됩니다.
선배 간호사의 한마디
"위를 씻을 때는 생리식염수가 황금 규칙이야. 깨끗해 보이는 수돗물도 우리 몸 속에서는 전해질을 희석시키는 '범인'이 될 수 있으니까 조심해야 해."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.