피부경유내시경위창냄술 후 관을 통해 간헐적으로 영양을 공급받는 환자의 간호중재로 옳은 것은?

위루관 영양 공급에서 침상머리 상승은 단순한 편의 조치가 아니라 역류와 흡인을 막기 위한 핵심 간호중재입니다. 피부경유내시경위창냄술(PEG)을 시행한 환자는 위식도 접합부의 해부학적·기능적 방어가 약해져 있고, 누운 자세에서는 위 내용물이 식도로 넘어와 기도로 흡인될 위험이 커집니다. 중력이 위 내용물을 아래쪽으로 잡아두는 역할을 하므로, 영양 주입 중과 주입 후 1시간 동안 30도 정도로 상체를 올려두면 위 배출을 돕고 흡인성 폐렴을 예방할 수 있습니다.

나머지 보기를 살펴보면, 영양액 주머니와 연결 튜브는 주 1회가 아니라 핵심! 세균 증식을 막기 위해 매 24시간마다 교환해야 합니다. 장관 영양액은 미생물이 자라기 좋은 환경이므로 주입 세트를 오래 사용하면 감염 위험이 높아집니다. 위루관 세척은 찬 생리식염수가 아니라 미지근한 물을 사용합니다. 찬물은 위 점막에 자극을 주고 위경련을 유발할 수 있으며, 세척 효과도 미지근한 물이 더 좋습니다. 세척 용량은 약 30~60 mL가 적절합니다.

위액 흡인과 산도 측정은 비위관 위치 확인에서 주로 사용하는 방법입니다. PEG관은 복벽을 통해 위에 직접 고정되어 있어 관이 저절로 빠지거나 이동할 가능성이 비위관보다 낮고, 외부 고정 장치와 삽입부 표시를 통해 위치를 확인합니다. 따라서 매 주입 전 위액을 흡인해 산도를 측정하는 것은 PEG 환자에게 일상적으로 요구되는 중재는 아닙니다.

잔여량이 100 mL일 때 24시간 주입을 금지한다는 보기도 옳지 않습니다. 위 잔여량이 많으면 위 배출 지연을 의심하고 주입 속도를 늦추거나 일시 중단할 수 있지만, 잔여량 단독으로 장기간 영양을 중단하는 결정을 내리지는 않습니다. 환자의 복부 증상, 배변 상태, 혈당 변화 등을 함께 평가해야 합니다.

PEG관 영양은 연하 기능이 저하되었지만 소화관 기능은 유지된 환자에게 안전하고 효과적인 영양 공급 방법입니다. 다만 관리를 소홀히 하면 삽입부 감염, 관 폐쇄, 흡인 등의 합병증이 생길 수 있으므로, 주입 자세와 세척, 세트 교환 주기를 정확히 지키는 것이 중요합니다.