피부경유내시경위창냄술(percutaneous endoscopic gastrostomy)을 받은 환자에게 시행… | 마이메르시 MyMerci
섭취 / 흡수 / 대사장애 : 소화기계
문제

피부경유내시경위창냄술(percutaneous endoscopic gastrostomy)을 받은 환자에게 시행할 퇴원교육 내용은?

해설
위창냄술을 받은 환자는 삽입 당일이나 다음날 음식 주입이 가능하다. 음식물 투여 중, 투여 후 1시간 동안 침상머리를 상승한 체위를 취해주어야 하며, 피부보호를 위해 관 주위는 매일 물과 비누로 닦고 zinc oxide나 바셀린 등의 피부연고를 도포하도록 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 피부경유내시경위창냄술(Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, PEG) 환자의 자가관리 교육에 관한 것입니다. PEG는 장기간 경구 섭취가 어려운 환자에게 영양을 공급하기 위한 수단으로, 적절한 관리가 감염, 피부손상, 관 폐색 등 합병증 예방의 핵심입니다.

정답인 3번은 PEG 관리의 기본 원칙입니다. 관 주위 피부는 매일 물과 가벼운 비누로 청결하게 유지해야 하며, 과도한 습기나 분비물을 제거하여 피부 자극과 감염을 예방합니다. 항생제 연고는 필요 시 의사의 처방에 따라 사용하며, 일상적인 예방 목적으로는 사용하지 않습니다.

오답 분석을 해볼게요.
1번: 항생제 연고는 혼동 주의! 감염 예방을 위해 매일 도포하는 것은 오히려 항생제 내성 발생, 피부 자극, 곰팡이 감염 위험을 증가시킵니다. 피부 보호에는 아연 연고나 바셀린이 적절합니다.
2번: 식이 공급 후에는 앙와위가 아닌, 반좌위나 상체를 30-45도 올린 체위를 30분~1시간 유지해야 합니다. 이는 위식도 역류와 흡인성 폐렴을 예방하기 위한 필수 중재입니다.
4번: 유동식 투여 후 관을 씻을 때는 멸균된 생리식염수가 아닌, 끓인 물이나 정제수를 사용합니다. 멸균 생리식염수는 비용과 편의성 측면에서 일상적인 관리에 적합하지 않습니다.
5번: PEG를 통한 음식 주입은 일반적으로 삽입 당일이나 다음날부터 시작 가능합니다. 1주일을 기다릴 필요가 없으며, 조기 영양 공급이 회복에 도움이 됩니다.

국시 빈출 포인트 PEG 환자 교육은 체위(반좌위), 피부간호(물과 비누), 관 세척(끓인 물), 식이 시작 시기(삽입 직후)가 핵심입니다. "항생제 연고 도포"는 흔한 오답 유형이니 주의하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 PEG 튜브를 관리하는 환자가 내원했을 때, 우선순위 간호사정은 무엇일까요?
1. 관 주위 피부 상태: 발적, 부종, 분비물, 통증, 악취 등 감염 또는 피부 손상 징후를 확인합니다.
2. 튜브의 위치와 고정 상태: 튜브가 너무 조이거나 느슨하지 않은지, 외부 버퍼가 피부에 적절히 밀착되어 있는지 확인합니다.
3. 환자의 지식과 수행 정도: 환자 또는 보호자가 올바른 세척 방법, 체위 유지, 주입 속도 등을 알고 있는지 관찰하고 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "PEG 관리, 어렵지 않아요. 매일 깨끗이 씻고, 먹은 후에는 베개 높여 누워있기, 관은 맑은 물로 헹구기! 이 세 가지만 기억해도 큰 합병증은 막을 수 있어요. 항생제 연고는 의사 선생님께서 특별히 말씀하시지 않는 한 함부로 바르지 마세요."

핵심 개념

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