심화 해설
간호 핵심 해설
무의식 환자는 연하반사와 기침반사가 저하되거나 소실되어 있습니다. 경관영양 시 위 내용물이 역류하여 기도로 흡인될 위험이 매우 높습니다. 기도흡인은 혼동 주의! 흡인성 폐렴, 호흡곤란, 저산소증 등 생명을 위협하는 심각한 합병증을 초래하므로, 경관영양 간호에서 가장 우선적으로 예방해야 할 문제입니다.
정답 근거: 무의식 환자의 간호 우선순위는 항상 기도 유지와 호흡입니다. 기도흡인은 직접적인 생명 위협 요소입니다.
오답 분석: 다른 선택지들도 중요한 간호문제이지만, 영양결핍은 경관영양의 목적이며, 체액불균형, 구강점막 변화, 감염은 기도흡인에 비해 즉각적인 생명 위협 정도가 낮거나 예방 가능한 2차적 문제입니다.
국시 빈출 포인트
경관영양 시 필수 간호: 위 잔류량 확인 → 상체 30-45도 거상 → 주입 후 30-60분 유지. "무의식", "의식저하", "연하곤란" 키워드가 보이면 "기도흡인 위험"을 가장 먼저 생각하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
중환자실에서 무의식 상태의 김OO 환자(65세)에게 경관영양 튜브를 통해 유동식을 주입하기 전, 간호사는 다음을 확인합니다.
1. 위 잔류량(GRV)을 측정합니다. (200mL 이상이면 주입을 보류하고 의사에게 보고).
2. 침대 머리부분을 30-45도로 올려 환자의 상체를 반듯이 세웁니다.
3. 튜브 위치가 위에 있는지 다시 확인합니다(공기 주입 후 위부 청진).
4. 주입 속도를 조절하며 환자의 호흡 상태, 피부색, 각성을 관찰합니다.
5. 주입이 끝난 후에도 최소 30분 동안 상체를 높인 자세를 유지합니다.
선배 간호사의 한마디
"무의식 환자에게 먹이는 것은 호흡을 지키는 싸움이에요. 침대 머리 안 올리고 주입하면, 그건 간호사고 준비하는 거나 마찬가지니까 절대 금물이에요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.