심화 해설
간호 핵심 해설
경피적 위창냄술(Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, PEG)은 내시경을 통해 복벽과 위벽에 직접 튜브를 삽입하는 시술입니다. 주요 목적은 장기간의 영양 공급입니다. 이는 구강이나 비위관을 통한 섭취가 불가능하거나 부적절한 환자에게 적용됩니다.
혼동 주의! "배액"은 위 내용물을 제거하는 목적(예: 장폐색, 위마비 시)이며, PEG의 목적과 반대 개념입니다. "위문합"은 위와 다른 장기를 연결하는 수술적 절차입니다. "통증 완화"나 "위, 식도 통로" 확보는 PEG의 직접적인 목적이 아닙니다.
국시 빈출 포인트
PEG는 영양 지원(Nutritional Support)의 한 방법입니다. 구강 섭취 장애의 원인(뇌졸중, 신경근육 질환, 두경부 암 등)과 함께 출제되며, 간호사는 튜브 관리, 주입 방법, 합병증(감염, 튜브 이탈, 피부 자극) 감시에 중점을 둡니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
뇌졸중 후 연하곤란으로 PEG 삽입 후 퇴원한 김 할머니(78세)를 방문간호사로 만났어요. 가족이 "할머니 영양 상태는 좋아졌는데, 튜브 주변 피부가 빨갛고 따가워한다"고 말합니다.
우선순위 간호 중재:
1. 피부 사정: 발적, 삼출액, 악취, 통증 정도를 확인합니다.
2. 청결 관리: 멸균 생리식염수와 면봉으로 튜브 삽입부를 하루 1-2회 부드럽게 세척하고 완전히 건조시킵니다.
3. 고정 확인: 튜브가 너무 조이지 않았는지, 1-2cm 정도의 여유가 있는지 확인하여 피부 압박을 방지합니다.
4. 교육: 가족에게 세척 방법, 건조의 중요성, 감염 징후(발열, 화농성 분비물)를 알려줍니다.
선배 간호사의 한마디
"PEG는 생명선이지만, 관리가 제대로 안 되면 감염의 문이 될 수 있어요. 피부 관리가 가장 기본이면서도 가장 중요하답니다. 튜브 주변이 항상 깨끗하고 건조해야 한다는 점, 꼭 기억해주세요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.