영구적 위창냄술을 시행한 환자에게 적절한 간호는? | 마이메르시 MyMerci
섭취 / 흡수 / 대사장애 : 소화기계
문제

영구적 위창냄술을 시행한 환자에게 적절한 간호는?

해설

영구적 위창냄술 환자 간호

•시술 후 24시간이 지난 이후 음식을 주입한다.

•음식물 주머니와 튜브는 24시간마다 교환하여 세균감염을 최소화한다.

•피부보호를 위해 매일 닦고 zinc oxide나 바셀린 등을 바른다.

•음식이나 약물 투여 후 생리식염수나 물로 관을 세척한다.

•음식물 투여 중, 투여 후 침상머리를 30° 정도 상승시켜 역류와 흡인을 예방한다.

•삽입 후 48시간이 지나면 삽입 주위의 피부는 비누와 물 또는 과산화수소로 닦고 드레싱한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 영구적 위창루술(Permanent Gastrostomy) 환자의 올바른 간호 중재를 묻고 있어요. 위창루는 복벽을 통해 위에 직접 접근하는 통로를 만드는 시술로, 주로 장기간 경관 영양이 필요한 환자에게 적용됩니다.

정답인 3번 "음식물 투여 중, 투여 후 침상머리를 30° 정도 상승시킨다"는 흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia)을 예방하기 위한 가장 중요한 중재예요. 위창루를 통한 영양 공급 중에도 위 내용물이 식도로 역류하여 기도로 흡인될 위험이 있기 때문에 반드시 준수해야 합니다.

혼동 주의! 오답들을 하나씩 살펴볼게요.
• 1번 (음식물 주머니와 튜브는 주 1회 교환): 너무 드물어요. 일반적으로 24시간마다 교환하여 세균 번식을 방지합니다.
• 2번 (삽입 시술 후 바로 영양 공급): 시술 직후 창루 주위 조직이 안정화되지 않았고, 위장관 기능도 마비 상태일 수 있어 위험합니다. 보통 24시간 후부터 시작해요.
• 4번 (피부를 매일 알코올로 소독): 알코올은 피부를 건조시키고 자극할 수 있어 창루 주위 피부 보호에는 적합하지 않아요. 비누와 물 세척 후 보호제(징크옥사이드 등) 도포가 표준입니다.
• 5번 (삽입 후 24시간이 지나면 피부를 비누와 물로 닦는다): 시술 후 초기(보통 48시간)는 무균적 드레싱을 유지하며, 조기에 비누와 물로 씻기 시작하지 않아요.

국시 빈출 포인트 위창루/공장루 환자 간호의 핵심은 "흡인 예방", "피부 통합성 유지", "감염 예방"입니다. 영양 공급 시 자세, 튜브/주머니 교환 주기, 피부 관리 방법은 반드시 암기해야 하는 숫자와 함께 출제됩니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 위창루 튜브(G-tube)를 관리할 때의 우선순위는 다음과 같아요.
1. 흡인 위험 평가 및 예방: 영양제 주입 전 반드시 위 잔류량을 확인합니다(150mL 이상이면 의사에게 보고하고 주입을 보류). 주입 중과 주입 후 최소 30-60분간 상체를 30-45도 올려줍니다.
2. 피부 관리: 창루 주위를 매일 관찰하며, 분비물이나 누출이 있면 부드러운 비누와 물로 깨끗이 씻고 말린 후 스토마 합제나 보호 크림을 발라줍니다. 알코올이나 과산화수소는 피부를 자극하므로 사용하지 않습니다.
3. 튜브 관리 및 영양 공급: 연속 주입 시 주머니와 세트는 24시간마다 교체합니다. 볼루스(한 번에 많은 양) 주입 후나 약물 투여 후에는 30mL의 생리식염수나 물로 튜브를 세척하여 막힘을 예방합니다.
4. 환자/보호자 교육: 퇴원 후 가정에서의 관리법(세척, 피부관리, 이상 증상 인지)을 꼼꼼히 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "G-tube 관리에서 가장 무서운 합병증은 흡인이에요. 잔여량 체크와 상체 올리기는 절대 잊지 말고, 피부가 빨갛게 붓거나 통증이 있으면 감염이나 과립종을 의심하고 바로 알려야 해요."

핵심 개념

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