영구적 위창냄술 시술에 대한 설명으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

영구적 위창냄술 시술에 대한 설명으로 옳은 것은?

해설
•시술 전
  - 1일 전부터 제산제나 위산분비 억제제의 투여 중지(위산분비 억제로 인해 위무산증이 세균감염 증가 가능성 높임)
  - 복부 체모 제거
  - 예방적 항생제 투여
•시술 중
  - 국소마취 후 피부 및 피하조직을 1 cm 정도 절개 후 위루관 삽입
•시술 후
  - 24시간 동안 금식 및 자연배액
  - 항생제 투여
  - 복부팽만감, 통증, 누출, 구토 등의 증상이 없으면 PEG tube를 통해 미온수를 단계별로 주입
  - 음식 주입 후 쇠약감, 경련, 발한, 빠른맥박 등의 증상 관찰
  - 시술 후 1∼2일 동안 근육이 당기는 듯한 불편감을 호소

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 영구적 위창냄술(Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, PEG)의 올바른 간호 관리에 대한 이해를 평가합니다.

정답인 ① '시술 후 24시간 동안 금식을 유지한다'는 위루관 삽입 직후 위벽과 복벽의 접착을 돕고, 누출이나 감염의 위험을 줄이기 위한 표준적인 간호입니다. 이 기간 동안은 자연배액을 통해 위 내용물을 배출시키며, 위장관의 안정을 확인합니다.

혼동 주의! 오답 분석을 통해 정확한 지식을 확인해 보세요.
• ② 오답: PEG 시술은 국소마취 하에 시행됩니다. 전신마취가 필요한 복잡한 개복 수술이 아니기 때문입니다.
• ③ 오답: 시술 전 제산제나 위산분비 억제제는 중단합니다. 위산이 감소하면(위무산증) 세균이 증식할 수 있어 시술 부위 감염 위험이 증가하기 때문입니다.
• ④ 오답: 시술 후 1~2일간 느껴지는 근육 당김 느낌은 정상적인 반응으로, 위와 복벽이 접착되는 과정에서 발생합니다. 튜브가 빠진 징후는 아닙니다.
• ⑤ 오답: 시술 후 적어도 24시간은 자연배액을 유지합니다. 8시간 후 미온수를 주입하는 것은 너무 이릅니다. 일반적으로 24시간 경과 후 증상이 없을 때 단계적으로 미온수 주입을 시작합니다.

국시 빈출 포인트 PEG 간호는 '전(前)-중(中)-후(後)'로 구분하여 암기하세요!
시기핵심 간호주의사항
시술 전제산제/위산분비억제제 중단, 예방적 항생제위무산증 방지
시술 중국소마취 하 시행전신마취 X
시술 직후 (24시간)금식 & 자연배액음식/수분 주입 X
시술 후 관리근육 당김감(정상), 24시간 후 단계적 미온수 주입감염, 탈출, 폐색 사정

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 PEG 튜브를 관리하는 환자를 돌볼 때, 가장 중요한 것은 감염 예방과 튜브의 안전한 고정입니다.
1. 주입 전 확인: 영양액이나 물을 주입하기 전 반드시 잔여량을 확인합니다. 잔여량이 많으면 주입을 지연하고 의사에게 보고합니다.
2. 주입 후 관리: 주입 후 30분~1시간 정도 상체를 30도 이상 올려주어 역류를 방지합니다.
3. 피부 관리: 튜브 삽입 부위를 매일 따뜻한 물과 비누로 깨끗이 씻고 말립니다. 발적, 삼출액, 악취가 있는지 관찰합니다.
4. 급성 합병증 대비: 환자에게 갑작스러운 복통, 팽만, 발열, 주입 부위 주변 피부 발적/통증이 나타나면 즉시 알리도록 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "PEG는 환자에게 생명선이에요. 하지만 관리가 소홀하면 감염이나 합병증의 원인이 되죠. 24시간 금식과 자연배액 원칙을 꼭 지키고, 주입은 천천히, 위생은 철저히! 튜브 주변 피부 상태는 꼼꼼히 체크하는 습관이 중요해요."

핵심 개념

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