코위관 영양 시 나타날 수 있는 문제 중 가장 우선적으로 중재해야 할 경우는? | 마이메르시 MyMerci
섭취 / 흡수 / 대사장애 : 소화기계
문제
코위관 영양 시 나타날 수 있는 문제 중 가장 우선적으로 중재해야 할 경우는?
1탈수
2흡인✓ 정답
3설사
4복부팽만
5고혈당증
해설
코위관영양을 급식하는 동안 나타날 수 있는 문제는 관의 폐색, 흡인, 팽만, 변비(수분섭취 부족, 섬유질 부족 시), 고혈당증, 탄산 과잉증, 복부경련, 설사(너무 빠른 주입, 음식물이나 튜브 오염 시), 구역, 구토, 탈수, 발한, 불안과 같은 부적응 증상이 있다. 흡인인 경우 호흡기 폐쇄의 가능성이 있으므로 우선적으로 처치한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 코위관 영양(Nasogastric Tube Feeding) 시 발생할 수 있는 합병증 중 가장 급성적이고 생명을 위협할 수 있는 문제를 식별하는 능력을 평가합니다.
정답인 "흡인(Aspiration)"은 위 내용물이 기도로 역류하여 들어가는 현상입니다. 이는 즉각적인 호흡기 폐쇄, 흡인성 폐렴, 심한 경우 질식으로 이어질 수 있어 가장 우선적으로 중재해야 합니다. 간호사는 급식 전 위 잔여량 확인, 환자 자세(상체 30-45도 경사), 급식 후 1시간 이상 상체 높이 유지 등으로 예방해야 합니다.
다른 선택지 분석:
• 탈수, 설사, 복부팽만: 대부분 대사성 또는 위장관 관련 문제로, 중요하지만 즉각적인 생명 위협보다는 원인 규명과 점진적 중재가 필요합니다.
• 고혈당증: 당뇨병력이 있는 환자에서 영양액 공급 시 발생할 수 있으나, 급성 대사 장애로 발전하지 않는 한 흡인보다 응급도가 낮습니다.
국시 빈출 포인트혼동 주의! "우선순위" 문제에서는 항상 ABC(기도, 호흡, 순환) 원칙을 먼저 적용하세요. 호흡기계를 직접 위협하는 "흡인"은 다른 위장관 증상보다 항상 더 높은 우선순위를 가집니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 코위관 영양 중 환자가 갑자기 기침, 호흡곤란, 청색증을 보이면 즉시 급식 중단하고, 환자를 측와위로 돌려 기도를 확보하세요. 가능하면 흡인기를 사용하여 구강과 인두 분비물을 제거하고, 즉시 의사에게 보고하며 활력징후를 모니터링해야 합니다. 예방이 최선의 중재이며, 튜브 위치 확인(방법: 위액 흡인, 공기 주입 청진)은 필수 절차입니다.
선배 간호사의 한마디
"관을 꽂았다고 안심하면 안 돼요. 한 끼 급식할 때마다 '이 음식이 폐로 들어가진 않을까?' 생각하며 확인하는 게 기본이에요. 환자 분이 갑자기 기침을 시작하면 제일 먼저 급식 펌프 스위치를 꺼야 합니다!"
핵심 개념
코위관(Nasogastric Tube) — 비강을 통해 식도와 위까지 삽입하는 연한 튜브로, 위 내용물을 배액하거나 영양액, 약물을 공급하는 데 사용됩니다.
흡인 — 구강이나 위의 내용물(타액, 음식물, 위액 등)이 기도로 들어가는 현상으로, 호흡기 폐쇄나 흡인성 폐렴을 유발할 수 있는 위험한 합병증입니다.
흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia) — 구강 인두 분비물이나 위 내용물이 기도로 흡인되어 발생하는 폐렴으로, 특히 의식 수준이 낮거나 연하곤란이 있는 환자에서 흔히 발생합니다.
위 잔여량(Gastric Residual Volume, GRV) — 위장관 영양 시 간헐적 급식 전이나 지속적 급식 중 정기적으로 측정하는 위 내 남아 있는 내용물의 양입니다. 과다한 잔여량은 위장 운동 장애나 장폐색을 시사하며 흡인 위험을 증가시킵니다.
경관영양(Enteral Nutrition) — 소화관(위 또는 장)을 통해 영양을 공급하는 방법으로, 코위관, 위루관, 공장루관 등을 통해 이루어집니다. 정상적인 소화 경로를 이용한다는 점에서 정맥영양보다 생리적입니다.
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