간호 핵심 해설
이 문제는
완전정맥영양(TPN, Total Parenteral Nutrition)의 급작스러운 중단 시 발생할 수 있는 대표적인 대사성 합병증을 묻고 있습니다.
완전정맥영양 용액은 고농도의 포도당(25~50%)을 포함한 고장성 용액입니다. 이렇게 고농도의 포도당이 지속적으로 주입되면, 신체는 이에 대응하여
인슐린 분비를 증가시킵니다. 인슐린 분비는 혈당 수치에 따라 조절되지만, 장기간 고농도 포도당 주입에 적응된 상태에서는 인슐린 분비 패턴이 변화할 수 있습니다.
문제의 핵심은 "처방보다 매우 적은 양이 주입되었다"는 점, 즉 TPN 주입이 갑자기 중단되거나 현저히 감소한 상황입니다. 외부에서 고농도 포도당 공급이 갑자기 끊기면 혈당은 빠르게 떨어지지만, 신체는 이미 높은 수준으로 적응된 인슐린 분비를 즉시 멈추지 못합니다. 이로 인해
혼동 주의! 상대적인 인슐린 과잉 상태가 발생하여 저혈당(
Hypoglycemia)이 유발될 위험이 매우 높습니다.
국시 빈출 포인트
TPN 중단 시 저혈당 위험은 반드시 암기해야 할 핵심 포인트입니다. 반대로, TPN을 너무 빠른 속도로 주입하면
고혈당과
삼투성 이뇨가 발생하여
다뇨(3번 선택지)를 유발할 수 있습니다. 문제 상황은 "주입 중단"이므로 고혈당/다뇨가 아닌 저혈당이 정답입니다.
| 선택지 | 분석 | 관련 상황 |
|---|
| ① 기흉 | TPN 투여 경로인 중심정맥관(CVC) 삽입 시 발생 가능한 기계적 합병증. | 주입 중단과 직접적인 관련 없음. |
| ② 감염 | TPN의 대표적인 감염성 합병증 (카테터 관련 혈류 감염). | 주입 중단보다는 카테터 관리 부족과 관련. |
| ③ 다뇨 | 혼동 주의! TPN 과속 주입 시 고혈당으로 인한 삼투성 이뇨 발생. | 문제는 주입 감소/중단이므로 반대 상황. |
| ④ 저혈당 | TPN 급격한 중단 시 발생하는 대사성 합병증. (정답) | 고농도 포도당 공급 중단 → 상대적 인슐린 과잉. |
| ⑤ 공기색전 | 중심정맥관 관리 시 발생 가능한 기계적 합병증. | 주입 중단보다는 라인 관리 실수와 관련. |