완전정맥영양(TPN) 주입 중인 환자가 심한 두통과 구역을 호소하며 발열증상을 보였을 때 우선적으로 사정할 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 완전정맥영양 — 위장관을 통하지 않고 정맥을 통해 모든 필수 영양소(탄수화물, 단백질, 지방, 비타민, 전해질 등)를 공급하는 치료법입니다. 고농도 용액을 중심정맥을 통해 투여합니다.
• 고삼투성 이뇨(Hyperosmolar Diuresis) — 혈액 내 삼투질(주로 포도당) 농도가 급격히 증가하여 삼투압이 상승하면, 신장에서 이를 희석하기 위해 다량의 수분을 배출시키는 현상입니다. 탈수와 전해질 불균형을 유발합니다.
• 중심정맥 카테터 — 큰 정맥(보통 쇄골하정맥, 경정맥, 대퇴정맥)에 삽입되어 장기간 정맥로 확보, 고삼투압 약물 투여, 혈역학적 모니터링 등을 위해 사용되는 카테터입니다. TPN 투여의 주요 경로입니다.
• 혈당측정(Blood Glucose Monitoring) — 손가락 끝 등에서 채취한 모세혈관 혈액을 이용해 혈중 포도당 농도를 빠르게 측정하는 방법입니다. TPN 주입 중 고혈당 또는 저혈당을 조기에 발견하기 위해 정기적으로 시행됩니다.
• 카테터 관련 혈류감염 — 중심정맥 카테터 등 혈관 내 카테터의 사용과 관련하여 발생하는 혈류 감염입니다. TPN 환자에서 발열이 나타날 때 반드시 고려해야 할 주요 합병증 중 하나입니다.