대퇴골절로 내부고정술을 받고 병실로 입실한 노인환자에게 담당간호사는 다음과 같이 침상에서의 운동법을 교육하였… | 마이메르시 MyMerci
안위변화
문제

대퇴골절로 내부고정술을 받고 병실로 입실한 노인환자에게 담당간호사는 다음과 같이 침상에서의 운동법을 교육하였다. 이 운동의 목적은?

“바로누운자세에서 허벅지와 엉덩이 근육에 힘주기를 각각 6초씩 해보세요. 하루 2번 하는 것이 좋습니다.”
해설
등척성 운동이란 관절을 움직이지 않고 근육을 수축하는 것으로 근섬유의 길이가 일정한 상태를 유지한다. 근력이 길러지며 순환을 도와 내구력을 길러준다. 대퇴사두근 운동, 둔부근 힘주기 등이 해당되며 근육 단위별로 6초간의 운동을 매일 2회씩 실시한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 등척성 운동(Isometric exercise)의 목적을 묻는 문제입니다. "허벅지와 엉덩이 근육에 힘주기"는 관절을 움직이지 않고 근육만 수축시키는 전형적인 등척성 운동입니다.

정답 근거: 등척성 운동의 주요 목적은 근력 강화 및 유지입니다. 특히 침상 안정이 필요한 환자(대퇴골절, 수술 후 등)에게는 관절을 움직이지 않고도 근육을 단련할 수 있어 근위축과 근력 저하를 방지하는 데 필수적입니다. 문제에서 언급된 "각각 6초씩"은 등척성 수축의 표준 권장 시간입니다.

오답 분석:
  1. 배설기능 촉진: 복근을 강화하는 운동(예: 복식호흡)이나 장운동을 자극하는 활동이 더 직접적입니다.
  2. 호흡기 합병증 예방: 이는 심호흡, 기침, 체위 배액 등 호흡기 운동의 목적입니다.
  3. 관절가동범위 최대로 유지: 관절을 움직이는 등장성 운동(Isotonic exercise)이나 수동적 관절 운동의 목적입니다. 등척성 운동은 관절을 움직이지 않습니다.
  4. 피부의 압력 최소화로 욕창 예방: 욕창 예방은 주로 혼동 주의!체위 변경, 마사지, 압력 분산 매트리스 사용 등을 통해 이루어집니다.

국시 빈출 포인트
운동 유형특징주요 목적/예시
등척성 운동
(Isometric)		관절 움직임 없이 근육 수축
(근육 길이 변화 없음)		근력 강화/유지
(대퇴사두근 세트, 둔부 힘주기)
등장성 운동
(Isotonic)		관절 움직임 동반, 근육 길이 변화
(저항에 대한 움직임)		근력 및 지구력 향상, 관절가동범위 유지
(아령 들기, 걷기)
등속성 운동
(Isokinetic)		일정한 속도로 저항에 맞서는 운동전문적인 재활, 근력 균형 회복
(특수 재활 장비)
침상 안정 환자에게는 등척성 운동 → 등장성 운동 → 보행 훈련 순으로 진행하는 것이 재활의 기본 원칙입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 대퇴골절 수술 후 환자는 장기간 침상 안정이 필요해 근위축과 근력 저하가 빠르게 진행됩니다. 간호사는 다음과 같은 우선순위로 중재합니다.
1. 초기(수술 직후~1주): 통증 관리 후, 등척성 운동(Quad set, Gluteal set)을 정확히 교육하고 수행을 독려합니다. "발목 펌프 운동(Ankle pump)"도 함께 실시해 하지 정맥혈전증 예방에 주력합니다.
2. 중기(1주 이후): 의사의 지시에 따라 점진적으로 수동적 관절운동(Passive ROM) → 능동적 관절운동(Active ROM)으로 발전시킵니다. 침상에서의 허리 들기(브릿지 운동) 등을 시작합니다.
3. 후기(부분 체중 부하 허용 시): 보조기(워커, 목발)를 이용한 보행 훈련을 시작합니다. 낙상 예방 교육을 철저히 합니다.

선배 간호사의 한마디 "아픈 부위를 움직이지 말고 '꽉' 조이는 느낌으로 힘을 주세요."라고 설명하면 환자가 등척성 운동을 더 잘 이해해요. 운동을 소홀히하면 퇴원 후 독립적 보행이 어려워질 수 있으니, 매일 점검하고 칭찬으로 동기부여를 해주는 게 중요합니다.

핵심 개념

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