재활치료를 받고 있는 환자에게 내릴 수 있는 적합한 간호진단은? | 마이메르시 MyMerci
안위변화
문제

재활치료를 받고 있는 환자에게 내릴 수 있는 적합한 간호진단은?

해설
재활환자는 만성 건강문제와 기능장애를 가지고 있으므로 신경장애, 근육장애, 감각장애, 부동 등과 관련된 간호진단이 내려질 수 있다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 재활 치료를 받는 환자에게 가장 적합한 간호진단을 찾는 문제입니다. 재활 간호의 핵심은 만성 질환 또는 장애로 인한 기능적 제한을 가진 환자의 최적의 기능 회복과 독립성 증진을 돕는 데 있습니다.

정답인 변화된 감각 및 부동과 관련된 배뇨장애는 재활 환자에게 매우 흔한 문제입니다. 척수 손상, 뇌졸중, 다발성 경화증, 장기간의 침상 안정 등으로 인해 방광 감각이 저하되거나 방광 수축 기능에 문제가 생겨 요정체, 요실금, 요로감염 등이 발생할 수 있습니다. 이는 재활 과정에서 독립적인 배뇨를 방해하는 주요 장애물이 됩니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 재활 환자보다는 특정 급성기 질환에 더 적합한 진단입니다.
  • 선택지 1 (폐기능 저하): 주로 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 급성 악화나 심한 호흡기 질환 환자에게 적용됩니다.
  • 선택지 2 (신장조직 관류 저하): 급성 신손상(AKI), 쇼크, 심한 탈수 상태의 환자를 지칭합니다.
  • 선택지 3 (면역력 감소): 항암치료 중인 환자, AIDS 환자, 면역억제제 복용자 등에게 더 적합합니다.
  • 선택지 4 (갑작스러운 뇌혈류 감소): 일과성 뇌허혈발작(TIA)이나 급성 뇌졸중 증상을 설명하는 데 사용됩니다.
국시 빈출 포인트 재활 간호에서의 간호진단은 기능적 문제(ADL, 이동, 배뇨/배변)이차적 합병증 예방(욕창, 구축, 폐렴, 요로감염)에 초점을 맞춥니다. '부동', '감각 변화', '자기간호 결핍', '사회적 고립'과 관련된 진단을 먼저 떠올리세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 뇌졸중 후 재활 병동에 입원한 김 할머니(68세)는 우측 편마비와 함께 방광 감각이 떨어져 소변을 참는 느낌이 없습니다. 간호사는 정기적인 방광관찰과 함께 간헐적 도뇨 계획을 수립하고, 가능한 한 앉은 자세에서 배뇨를 유도하기 위해 휠체어를 화장실로 이동시키는 훈련을 시작했습니다.

우선순위 간호 중재: 1. 배뇨 패턴 사정: 배뇨일지 기록(시간, 양, 자발적/도움 필요 여부), 잔뇨 측정. 2. 기능적 배뇨 훈련: 규칙적인 화장실 유도(예: 2-3시간마다), 적절한 자세(앉은 자세) 제공, 프라이버시 보장. 3. 합병증 예방: 충분한 수분 섭취 독려, 요로감염 징후(탁한 냄새, 발열) 관찰, 회음부 청결 교육. 4. 환자-가족 교육: 방광 재훈련 방법, 간헐적 자가도뇨 기술(필요시), 긴급 상황 대처법 안내.

선배 간호사의 한마디 "재활 환자의 배뇨 문제는 단순한 생리적 현상이 아니라 자존감과 독립성 회복의 큰 걸림돌이에요. 화장실에 혼자 갈 수 있게 되는 것이 그들에게는 세상을 얻은 것 같은 기쁨이죠. 인내심을 가지고 꾸준히 훈련을 도와주세요."

핵심 개념

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