뇌졸중으로 왼쪽 하지마비가 온 환자가 재활치료를 받고 있다. 지팡이를 이용한 보행훈련 시 교육 내용으로 적절한 것은?

지팡이와 마비된 사지를 동시에 앞으로 나가게 하여 마비된 쪽의 하지에 부가될 힘을 지팡이가 대신 받도록 한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 편마비(Hemiplegia) 환자의 보행 보조기구 사용법에 대한 이해를 평가합니다. 정답은 3. 지팡이와 왼쪽 다리를 동시에 내딛는다.입니다.

뇌졸중으로 인한 왼쪽 하지 마비는 신체의 오른쪽 뇌 손상으로 인한 편마비를 의미합니다. 이 경우, 마비된 쪽(왼쪽)의 하지는 체중을 지탱하고 균형을 잡는 기능이 약화됩니다. 지팡이(Cane)는 마비된 쪽의 반대쪽(건측) 손에 쥐어, 마비측 하지가 받아야 할 체중 부하를 일부 대신하고 균형을 보조하는 역할을 합니다.

정답 근거: 3지 보행(Three-point gait)의 원칙에 따릅니다. 지팡이(건측 손)와 마비된 하지(왼쪽 다리)를 함께 앞으로 내딛고, 그 다음에 건강한 하지(오른쪽 다리)를 내딛는 패턴입니다. 이렇게 하면 지팡이가 마비측 하지의 기능을 보완하여 안정된 보행이 가능해집니다.

오답 분석:
• 1번: 지팡이는 마비측의 반대쪽(건측) 손에 쥐어야 합니다. 마비된 쪽(왼손)에 쥐면 지지력이 부족하고 균형을 잡기 어렵습니다.
• 2번: 일어설 때는 지팡이를 건측 손에 쥔 상태로, 의자 팔걸이를 잡고 일어서는 것이 안전합니다. 지팡이에 몸을 기대면 넘어질 위험이 큽니다.
• 4번: 보행은 천천히, 안정적으로 해야 합니다. 빠른 걸음은 낙상 위험을 높입니다. 또한, 오른쪽 다리부터 내딛는 순서는 잘못되었습니다.
• 5번: 지팡이에 체중을 일부 부하하도록 해야 합니다. 지팡이는 완전한 지지대가 아니므로 과도한 체중 부하는 오히려 불안정을 초래할 수 있습니다.

국시 빈출 포인트 • 혼동 주의! 보조기 사용 시 "건측(건강한 쪽)에 기구를 든다"는 원칙을 꼭 기억하세요. (지팡이, 목발 모두 동일)
• 편마비 환자의 3지 보행 순서: 1) 지팡이 + 마비측 다리 → 2) 건측 다리

간호 임상 실무 가이드 임상에서 편마비 환자의 보행 훈련 시, 간호사는 다음과 같은 단계별 중재를 수행합니다.

1. 훈련 전 안전 평가: 환자의 균형감, 근력, 인지 상태를 평가하고, 낙상 위험도를 확인합니다. 바닥이 미끄럽지 않은지, 장애물은 없는지 환경을 점검합니다.
2. 올바른 자세 교육: 지팡이 길이 조정(대퇴 대전자 높이), 올바른 잡는 방법(건측 손), 서 있을 때의 자세(지팡이를 발 옆 약 15cm 떨어뜨림)를 교육합니다.
3. 보행 순서 훈련 & 감독: "지팡이와 아픈 다리 함께 → 건강한 다리" 순서를 구호와 함께 반복 훈련시킵니다. 처음에는 간호사가 바로 옆에서 보조하며 안전을 확보합니다.
4. 실내외 적용 훈련: 평지 보행이 익숙해지면, 계단 오르내리기(올라갈 때: 건측 다리 → 지팡이+마비측 다리 / 내려갈 때: 지팡이+마비측 다리 → 건측 다리), 문 열기 등 일상 활동을 연습시킵니다.

선배 간호사의 한마디 "보행 훈련은 환자의 자신감 회복이 핵심이에요. 조급해하지 말고, 한 걸음 한 걸음 성취를 칭찬해주면서 동기부여를 해주세요. 안전이 최우선이니까, 피로해 보일 때는 무리하지 말고 휴식을 취하게 하는 것도 중요하답니다."