심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 재활 간호의 핵심 목표 중 하나인 이차손상 예방을 위한 사정 영역을 묻고 있습니다. 이차손상이란 질병이나 손상으로 인한 1차 손상 이후, 부적절한 관리나 환경적 요인으로 추가적으로 발생하는 합병증(예: 욕창, 낙상, 구축, 감염 등)을 의미합니다.
정답인 4. 집안 구조 등의 환경설계도를 사정하는 이유는, 재활 대상자의 독립성과 안전을 보장하고 낙상 등의 위험을 최소화하기 위해 물리적 환경을 평가해야 하기 때문입니다. 계단, 문턱, 욕실 구조, 복도 폭 등은 이동과 일상생활 활동(ADL)에 직접적인 영향을 미치는 요소입니다.
오답 분석:
• 1. 가계도: 유전적 질환 경향이나 가족 지원 체계를 파악하는 데 유용하지만, 이차손상 예방과는 직접적인 연관성이 낮습니다.
• 2. 예방접종 현황: 감염 예방을 위한 중요 정보이지만, 재활 과정에서 즉각적인 환경적 위험 요소를 평가하는 사정 도구는 아닙니다.
• 3. 출생 시 산과력: 발달 이력이나 특정 신경학적 상태의 원인을 이해하는 데 도움을 줄 수 있으나, 현재의 환경적 안전을 평가하는 항목이 아닙니다.
• 5. 과거 수술명과 수술한 병원: 과거 건강 이력을 이해하는 데 필요하지만, 현재 재활 환경에서의 위험 요소를 식별하는 직접적인 도구는 아닙니다.
국시 빈출 포인트
재활 간호에서 환경 사정은 낙상 예방과 독립성 증진의 핵심입니다. '이차손상 예방'이라는 키워드가 나오면, 욕창, 구축, 낙상을 예방하기 위한 구체적인 중재(체위 변경, 관절 가동범위 운동, 환경 수정)를 먼저 생각하세요. 환경설계도 사정은 낙상 예방을 위한 선제적 접근입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
뇌졸중으로 편마비 상태인 김 할아버지가 퇴원 후 집으로 돌아갈 예정입니다. 재활팀 간호사로서 이차손상을 예방하기 위한 가정 환경 사정을 실시합니다.
우선순위 간호 중재:
1. 현장 방문 또는 가상 평가: 실제 집안 구조(복도 폭, 문턱 높이, 욕실 구조)를 확인하여 휠체어 또는 보행기의 통행 가능성을 평가합니다.
2. 낙상 위험 요소 식별: 미끄러운 바닥, 불충분한 조명, 정리되지 않은 전선, 안정성이 낮은 가구 등을 체크리스트로 점검합니다.
3. ADL 수행 환경 평가: 침대 높이, 화장실 손잡이 설치 필요성, 주방 도구 배치 등 일상생활 독립성을 저해할 수 있는 요소를 기록합니다.
4. 가족 교육 및 수정 계획 수립: 평가 결과를 바탕으로 가족과 논의하고, 손잡이 설치, 장애물 제거, 바닥재 교체 등의 구체적인 환경 수정을 권고합니다.
선배 간호사의 한마디
"재활은 병원에서 끝나는 게 아니에요. 환자가 실제 생활할 집이 가장 중요한 치료 현장이죠. 설계도 한 장이 미래의 낙상 한 번을 막을 수 있어요. 꼼꼼히 확인하세요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.