간호 핵심 해설
이 문제는
목발 보행 중
4점 보행(4-point gait) 방법에 대한 정확한 이해를 평가합니다.
4점 보행은 양쪽 다리에 체중 부하가 가능한 환자가 사용하는 가장 안정적인 보행법입니다. 순서는
오른쪽 목발 → 왼쪽 발 → 왼쪽 목발 → 오른쪽 발로, 항상 3개의 지지점(목발 2개 + 발 1개)이 지면에 닿아 있는 상태를 유지합니다. 이 때문에 "3점이 기저면이 되어 보행한다"는 설명이 정확합니다.
정답 근거: 4점 보행의 정의상, 보행 중 항상 3개의 접촉점(목발 2개 + 발 1개)이 지면에 있어 안정된 기저면을 형성합니다.
오답 분석:
1. "팔을 쭉 펴고 보행한다": 목발 보행 시 팔꿈치는 약간 굽혀 충격을 흡수하고, 힘은
손바닥에 줍니다. 팔을 쭉 피면 관절에 무리가 갑니다.
2. "액와에 힘을 주어 보행한다": 목발의 상단이 액와(겨드랑이)에 닿아서는 안 됩니다. 장시간 액와에 압력을 가하면
혼동 주의! 액와신경 손상을 유발할 수 있습니다. 힘은 손에 집중시켜야 합니다.
4. "걷다 피곤하면 목발에 어깨를 기대고 쉰다": 이는 매우 위험한 행동입니다. 목발에 기대면 균형을 잃고 넘어질 수 있으며, 액와를 압박할 위험이 있습니다. 쉴 때는 안전한 의자에 앉아야 합니다.
5. "양발에 체중부하가 안 되는 사람이 하는 보행이다": 이 설명은 오히려
3점 보행(3-point gait)에 해당합니다. 한쪽 다리에 체중 부하가 불가능한 환자가 사용하는 방법입니다.
국시 빈출 포인트
| 보행법 | 적응증 | 특징/순서 |
|---|
| 4점 보행 | 양측 하지 체중부하 가능 (안정성 필요) | 가장 안전, 느림. 순서: R목발 → L발 → L목발 → R발 |
| 3점 보행 | 한쪽 하지 체중부하 불가 | 두 목발 + 건측 발이 함께 전진. 순서: 양목발+건측발 → 환측발 |
| 2점 보행 | 양측 하지 체중부하 가능 (보행 능력 향상) | 더 빠름. 순서: R목발+L발 → L목발+R발 (대각선) |
목발 사용 시
항상 액와 보호대(crutch pad)와 손잡이(grip)의 높이를 적절히 조절해야 하며, 힘은
손에 주어야 한다는 점을 꼭 기억하세요.