수두(varicella)는 수두-대상포진 바이러스(varicella-zoster virus, VZV)에 의한 급성 감염병으로, 감염경로를 정확히 이해하는 것이 간호 중재의 출발점입니다. 수두의 전파 양식은
공기 감염(airborne transmission)입니다. 공기 감염이란 감염자의 호흡기 분비물에서 나온 비말핵(droplet nuclei)이 공기 중에 떠다니다가 다른 사람의 호흡기로 들어가 전파되는 방식으로, 결핵이나 홍역과 같은 경로를 공유합니다. 따라서 수두 환자 간호에서 가장 우선되는 원칙은 공기 감염 격리(airborne precautions)입니다.
공기 감염 격리의 핵심은 음압병실과 고효율 미립자 공기(HEPA) 필터, 그리고 N95 마스크입니다. 음압병실은 병실 내부 기압을 복도보다 낮게 유지해 오염된 공기가 밖으로 나가지 못하게 하고, HEPA 필터는 공기 중 비말핵을 제거합니다. 의료진은 병실에 들어가기 전에 반드시
N95 마스크를 착용해야 하며, 이는 일반 수술용 마스크로는 차단할 수 없는 미세한 비말핵을 걸러내기 위한 조치입니다. 보기 3번이 정답인 이유가 여기에 있습니다.
나머지 보기를 살펴보면,
혼동 주의! 보기 1번의 코호트 격리(cohort isolation)는 동일한 병원체에 감염된 환자들을 한 공간에 모아 두는 방식입니다. 수두는 공기 감염이므로 코호트 격리를 하더라도 음압병실이 아닌 일반 병실에서는 공기를 통한 전파를 막을 수 없습니다. 보기 2번의 장갑·가운 착용과 보기 4번의 병실 내 보호장구 폐기, 보기 5번의 기구 소독은 모두
접촉 감염(contact transmission)을 차단하기 위한 중재입니다. 수두는 피부 병변의 직접 접촉으로도 전파될 수 있어 접촉 주의도 함께 적용되지만, 문제에서 묻는 핵심은 공기 감염 관리이므로 공기 감염에 특이적인 중재가 정답이 됩니다.
병원 내 수두 전파는 실제로도 중요한 감염관리 문제입니다. 장기 요양 병동에서 수두 환자 1명이 발생한 뒤 같은 병동에서 추가 감염 사례가 확인된 집단발생(outbreak) 보고가 있습니다 . 이는 수두가 입원 환경에서 얼마나 쉽게 전파될 수 있는지를 보여주는 사례로, 감염자가 확인되는 즉시 공기 감염 격리를 적용해야 하는 근거가 됩니다. 또한 장기요양시설 감염관리 지침에서도 백신 접종과 함께 표준주의 및 전파경로별 주의를 철저히 적용할 것을 강조하고 있습니다 .
핵심! 수두 환자 간호에서 격리 지침을 정리하면 다음과 같습니다.
| 구분 | 적용 내용 |
|---|
| 격리 종류 | 공기 감염 격리(airborne precautions) + 접촉 주의(contact precautions) |
| 병실 | 음압병실, HEPA 필터 사용 |
| 마스크 | N95 마스크 착용(병실 출입 전) |
| 장갑·가운 | 피부 병변 접촉 시 착용 |
| 환자 이동 | 가능한 제한, 이동 시 환자에게 수술용 마스크 착용 |
수두는 발진이 나타나기 1~2일 전부터 모든 병변이 가피(딱지)로 덮일 때까지 전파력이 있습니다. 따라서 입원 환자에게 수두가 의심되는 순간부터 격리를 시작해야 하며, 면역력이 없는 의료진은 환자 방에 들어가지 않는 것이 원칙입니다. 공기 감염 격리는 단순한 보호구 착용을 넘어 병실 공기 흐름 관리까지 포함하는 체계적인 접근이 필요합니다.