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면역 / 신체손상
문제

수두로 입원한 환자에 대한 간호로 옳은 것은?

해설
수두는 공기 감염에 해당하므로 HEPA 필터가 있는 음압병실을 사용하여야 하며 출입 전 N95 마스크를 착용해야 한다. 나머지 답가지는 접촉감염에 해당하는 간호중재에 해당한다.
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심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 수두 환자의 올바른 격리 및 감염관리 중재를 묻고 있어요. 수두는 수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV)에 의해 발생하며, 주로 공기(airborne) 전파와 접촉 전파를 합니다. 특히, 공기 전파가 주요 경로이기 때문에 공기주의 격리가 필수적입니다.

혼동 주의! 수두는 공기 전파가 가능한 질환이므로, 단순한 접촉주의나 코호트 격리로는 부족해요. N95 마스크는 공기 중의 미세한 바이러스 입자를 걸러내는 데 필수적인 보호장구입니다.

정답 근거: 보기 3 '출입 전에 N95 마스크 착용'은 공기주의 격리의 핵심 중재로, CDC 가이드라인에 명시된 사항입니다. 수두 환자가 있는 병실에 출입하는 모든 의료진은 N95 마스크를 착용해야 합니다.

오답 분석:
1. 코호트 격리는 동일한 병원체에 감염된 환자들을 함께 두는 방법이지만, 수두의 경우 공기 전파 위험으로 인해 음압 격리병실이 더 적절합니다.
2. '접촉 전 장갑 및 가운 착용'은 접촉주의 격리 시 중요하지만, 수두 관리의 최우선은 공기 전파 차단입니다.
4. '보호장구는 병실에서 나오기 전 폐기'는 올바른 원칙이지만, 이는 공기주의 격리에 국한되지 않는 일반적인 감염관리 수칙입니다.
5. '환자에게 사용한 기구의 철저한 소독' 역시 중요하지만, 공기 전파를 차단하는 직접적인 중재는 아닙니다.

국시 빈출 포인트
격리 종류전파 경로필수 보호장구대표 질환
공기주의공기(에어로졸)N95 마스크, 음압병실수두, 결핵, 홍역
접촉주의직접/간접 접촉가운, 장갑MRSA, 설사병, 옴
비말주의큰 비말(1m 이내)외과용 마스크인플루엔자, 수막구균성 수막염

수두는 공기주의 + 접촉주의 격리를 모두 적용해야 하는 대표적인 질환이라는 점을 꼭 기억하세요!

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 음압 격리병실이 가득 차 수두 환자를 일반 병실에 입원시켜야 한다면? 실제 임상에서는 이상적인 조건이 아닐 때가 많아요. 이럴 때는 다음과 같이 우선순위를 두고 관리합니다.
1. 최우선: 공기 전파 차단 - 병실 문을 닫고, 출입을 최소화하며, 반드시 N95 마스크를 착용합니다. 가능한 한 환자를 병실 한쪽 끝에 배치하고, 공기 순환을 고려합니다.
2. 접촉 전파 방지 - 가운과 장갑을 착용하고, 손 위생을 철저히 합니다. 환자 전용 혈압계, 체온계 등을 사용합니다.
3. 감수성 있는 사람 보호 - 면역저하자, 임산부, 예방접종을 받지 않은 사람이 병실에 접근하지 않도록 합니다.
4. 환자 교육 - 기침 예절(기침할 때 휴지나 옷소매로 가리기)을 교육하고, 병실 밖으로 나가지 않도록 설명합니다.

선배 간호사의 한마디 "수두 환자 간호 시 가장 무서운 건 공기 전파예요. N95 마스크를 쓰지 않고 병실에 들어가는 건, 결핵 환자 간호할 때 마스크 안 쓰고 들어가는 것만큼 위험하다고 생각하세요. 장갑과 가운도 중요하지만, 마스크 착용을 절대 잊지 마세요!"

핵심 개념

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