심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 표준주의와 격리주의에서의 개인보호구(PPE) 사용 원칙을 묻고 있어요. 핵심은 오염된 상태에서 깨끗한 상태로의 이동 원칙입니다.
혼동 주의! 선택지 1, 2, 4, 5는 모두 흔히 하는 오류를 반영한 내용이에요.
정답(3) 근거: 표준주의 원칙에 따르면, 장갑은 예상되는 모든 체액(혈액, 체액, 분비물, 배설물, 손상된 피부, 점막)에 노출될 가능성이 있을 때 착용해야 해요. "오염된 피부를 접촉할 경우"는 이 원칙에 부합합니다.
오답 분석:
• 선택지 1: 접촉감염 환자 병실은 오염 구역입니다. 오염된 PPE를 입은 채로 병실 밖(깨끗한 구역)으로 나가면 병원 내 교차감염의 위험이 큽니다. 반드시 병실 내에서 PPE를 벗고 나와야 해요.
• 선택지 2: 탈의 순서는 가장 오염된 부분부터 벗는 것이 원칙입니다. 일반적인 순서는 장갑 → 가운(앞면이 오염됨) → 손 위생 → 고글/얼굴보호구 → 마스크 → 손 위생입니다.
• 선택지 4: 한 환자라도 오염 정도가 다른 부위(예: 상처와 정상 피부, 요도와 구강)를 접촉할 때는 장갑을 교환해야 해요. 이는 환자 자신에게서 발생하는 교차오염을 방지하기 위함입니다.
• 선택지 5: 공기매개질환자 간호 시 착용하는 것은 N95 마스크입니다. 또한, 오염된 마스크를 입으로 벗으면 안 되므로, 병실 밖으로 나와 문을 닫은 후에 벗어야 해요.
국시 빈출 포인트
• PPE 착용 순서: 손 위생 → 가운 → 마스크 → 고글 → 장갑 (기억법: 손-옷-얼굴-손)
• PPE 탈의 순서: 장갑 → 가운 → 손 위생 → 고글 → 마스크 → 손 위생 (가장 오염된 것부터)
• N95 마스크: 공기매개/비말매개 격리 시 사용. Fit Test(밀착검사)를 통과한 사이즈를 착용해야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
당신이 MRSA 감염(접촉주의)이 있는 환자의 상처 드레싱을 하러 갑니다.
1. 준비 및 착용: 병실 문 밖에서 손 위생 후 가운, 마스크, 고글, 장갑을 순서대로 착용하고 병실에 들어갑니다.
2. 간호 수행: 드레싱을 교환한 후, 오염된 드레싱과 장갑을 병실 내 폐기통에 버립니다.
3. 탈의 및 퇴실: 병실 내에서 새 장갑을 착용하여 가운 앞면을 풀고, 장갑과 가운을 함께 벗어 폐기합니다. 손 위생 후 고글, 마스크를 벗고 다시 손 위생을 합니다.
4. 퇴실 후: 병실 문을 닫고 최종적으로 손 위생을 합니다.
선배 간호사의 한마디
"PPE는 당신을 보호하는 갑옷이에요. 하지만 오염된 갑옷을 입고 돌아다니면, 그 자체가 위험이 될 수 있어요. 착용과 탈의의 순서와 장소를 철저히 지키는 게 전문가의 첫걸음이랍니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.