간호 핵심 해설
이 문제는
욕창의 단계를 정확히 구분하는 능력을 평가합니다. 문제에서 제시된 "표피와 진피 전층의 손상, 피하조직 괴사, 건과 근육은 노출 없음"이라는 핵심 묘사는
3단계 욕창의 정의와 정확히 일치합니다.
혼동 주의! 욕창 단계는 손상의 깊이에 따라 구분됩니다. 3단계는 피부의 모든 층(표피, 진피)이 손상되고, 손상이 피하조직까지 확장되지만, 근육, 뼈, 건(힘줄)은 노출되지 않은 상태입니다. 반면, 4단계는 근육, 뼈, 건 등이 노출될 정도로 깊은 손상이 있습니다. 문제에서 "건과 근육은 노출 없음"이라고 명시했으므로 4단계는 아닙니다.
혼동 주의! 심부조직 손상단계는 피부는 온전해 보이지만, 피하조직이 손상되어 보라색/자주색 반점이나 수포가 나타나는 상태로, 문제의 "표피와 진피 전층 손상"과는 다른 양상입니다.
국시 빈출 포인트
욕창 단계별 특징은 반드시 암기해야 하는 핵심입니다. 특히 2단계(부분층 손상, 물집/표재성 궤양)와 3단계(전층 손상, 피하조직 손상), 4단계(근육/뼈 노출)의 구분, 그리고 "심부조직 손상"의 독특한 임상소견(피부는 온전, 색소침착)을 명확히 구분하세요.
| 욕창 단계 | 주요 특징 |
|---|
| 1단계 | 피부 발적, 압박해도 창백해지지 않음 |
| 2단계 | 부분층 피부손실, 물집 또는 얕은 궤양 |
| 3단계 | 전층 피부손실, 피하조직 손상/괴사 |
| 4단계 | 전층 피부손실, 근육, 뼈, 건 등 구조물 노출 |
| 심부조직 손상 | 피부는 온전, 보라색/자주색 반점, 통증성 수포 |