세균배양검사에서 황색포도알균이 검출된 환자가 얼굴과 목에 수포를 동반한 가려움증을 호소할 때 적절한 간호중재는?

농가진 증상에 해당되므로 피부감염의 확산을 막는 것이 중요하다. 약을 환부에 바를 때는 장갑을 사용하며 직접 만지지 않는다.

농가진(impetigo)은 황색포도알균(Staphylococcus aureus)이나 화농성사슬알균에 의해 표피 바로 아래에 생기는 얕은 피부감염입니다. 얼굴과 목, 특히 코와 입 주변에 잘 발생하고, 초기에는 붉은 반점이나 작은 물집으로 시작해 터지면서 진물이 나고 꿀색 딱지가 앉는 것이 특징입니다. 이 환자처럼 수포를 동반한 가려움증을 호소하는 경우, 긁으면서 병변이 주변 피부로 번지는 자가접종(auto-inoculation) 경로가 가장 흔한 전파 방식이므로 피부감염의 확산을 막는 간호가 최우선입니다.

보기 1의 냉습포는 가려움 완화에 도움이 될 수 있지만, 삼출물이 있는 병변에 습기를 가하면 짓무름이 생기고 세균이 주변으로 퍼질 수 있어 농가진 급성기에는 권장되지 않습니다. 보기 2처럼 농포를 터트리면 균이 든 삼출물이 주변 피부로 흘러나와 병변을 넓히므로 절대 하지 않습니다. 보기 3의 1인실 격리는 표준주의와 접촉주의만 잘 지키면 농가진에서 일반적으로 요구되지 않습니다. 다만 옴(scabies)처럼 피부 접촉만으로 빠르게 전파되는 질환과 달리, 농가진은 병변의 삼출물에 직접 접촉하거나 오염된 물건을 만진 손을 통해 전파되므로 핵심! 개인 물품과 린넨 관리가 격리보다 우선입니다.

보기 4는 농가진 간호에서 가장 중요한 접촉주의 원칙입니다. 환자가 사용한 수건, 침구, 의류에는 병변에서 떨어진 삼출물과 딱지가 묻어 있을 수 있고, 여기에 있던 황색포도알균이 다른 사람의 피부나 상처에 닿으면 전파될 수 있습니다. 따라서 환자의 세탁물은 다른 사람의 것과 섞지 말고 따로 모아 뜨거운 물로 세탁하고 완전히 건조해야 합니다. 보기 5는 약 도포 시 맨손으로 환부를 만지면 간호사의 손에 균이 묻고, 그 손으로 다른 부위나 다른 환자를 접촉할 때 균을 옮길 수 있으므로 반드시 장갑을 착용해야 합니다.

황색포도알균은 피부와 비강에 상재하는 균이지만, 피부장벽이 무너진 부위로 들어가면 국소 감염을 일으키고, 메티실린내성황색포도알균(MRSA)처럼 항생제 내성을 가진 균주라면 치료가 어려워질 수 있습니다. 의료기관에서 손위생과 환경관리가 강조되는 이유도 여기에 있습니다. 농가진 환자 간호에서 장갑 착용, 손위생, 개인 물품 분리, 오염된 린넨의 별도 세탁은 모두 접촉주의의 기본 요소이며, 이를 통해 피부감염의 확산을 차단할 수 있습니다.