1도 화상의 특성으로 옳은 것은?

1도 화상은 표재성 부분층 화상으로 표피에 손상이 나타나며, 쑤심·통증·감각과민이 나타나고 냉감에 의해 완화된다. 표면에 약간의 수분이 스며나오는 양상은 2도 화상에서 나타난다.

1도 화상은 표재성 부분층 화상(superficial partial-thickness burn)으로, 손상 범위가 표피(epidermis)에 국한됩니다. 피부의 가장 바깥층만 손상되므로 진피의 혈관과 신경은 보존되어 있어 통증과 감각과민이 뚜렷하게 나타나는 것이 특징입니다. 화상 깊이와 범위는 이후의 수액 소생술, 감염 위험, 예후 예측에 직접 영향을 미치므로 초기 사정에서 깊이를 정확히 구분하는 것이 중요합니다^[2].

1도 화상에서 통증이 생기는 이유는 표피 아래 진피에 분포하는 통각수용기(nociceptor)가 열손상으로 자극되기 때문입니다. 표피 자체에는 혈관과 신경이 없지만, 열이 진피까지 전달되면서 염증 매개물질이 분비되고 신경말단이 자극을 받습니다. 따라서 핵심! 1도 화상은 표피만 손상되지만 통증은 오히려 선명하게 느껴집니다. 감각둔화는 신경말단까지 파괴되는 심부 화상에서 나타나는 소견입니다.

1도 화상과 2도 화상의 감별

구분	1도 화상	2도 화상(부분층)
손상 깊이	표피만 손상	표피와 진피 일부 손상
통증	통증·감각과민	심한 통증
수포·삼출	없음	수포와 삼출이 나타남
증상 완화 요인	냉감에 의해 완화	냉각과 습윤 드레싱 필요

표면에 수분이 스며나오는 것은 2도 화상의 전형적인 소견입니다. 1도 화상은 표피의 보호 기능이 비교적 유지되어 삼출이 거의 없고, 2도 화상은 진피의 모세혈관 투과성이 증가하면서 혈장 성분이 스며 나와 수포를 형성합니다. 화상으로 피부의 물리적 장벽이 소실되면 미생물 침입과 감염의 문이 열리게 되므로, 삼출 여부는 감염 위험을 가늠하는 단서이기도 합니다^[1].

혼동 주의! 1도 화상은 ‘표피만 손상’되지만 ‘통증이 없다’고 오해하기 쉽습니다. 오히려 신경이 살아 있어 통증이 뚜렷하며, 감각이 둔해지는 것은 더 깊은 화상의 소견입니다. 또한 1도 화상은 냉감에 의해 증상이 완화되므로 온감이 아니라 냉각이 초기 처치의 원칙입니다. 화상의 깊이 사정은 수액 요구량과 감염 관리 계획을 결정하는 출발점이 됩니다^[2].