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문제

1도 화상의 특성으로 옳은 것은?

해설
1도 화상은 표재성 부분층 화상으로 표피에 손상이 나타나며, 쑤심·통증·감각과민이 나타나고 냉감에 의해 완화된다. 표면에 약간의 수분이 스며나오는 양상은 2도 화상에서 나타난다.
같은 주제 다음 문제빌딩에서 난 화재로 두 다리 전체에 화상을 입고 응급실에 도착한 환자에게 가장 먼저 해주어야 할 간호는?

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 화상의 깊이에 따른 분류 중 1도 화상(표재성 화상)의 특징을 묻고 있어요.

1도 화상은 표피층만 손상되는 가장 가벼운 화상이에요. 피부는 붉어지고(홍반), 건조하며, 통증과 감각과민이 주요 증상이죠. 통증은 손상된 신경말단이 직접적으로 노출되거나 염증 반응으로 인해 발생해요.

정답인 "통증"에 대한 근거는, 1도 화상의 정의적인 증상 중 하나이기 때문이에요. 오답들을 분석해볼게요.
- 혼동 주의! "감각둔화"는 오히려 3도 화상(전층 화상)에서 신경말단이 파괴되어 나타나는 증상이에요.
- "표피와 진피 손상"은 2도 화상(부분층 화상)의 특징이에요. 1도는 표피만 손상됩니다.
- "온감에 의해 증상이 완화"는 반대예요. 1도 화상의 통증은 냉감(시원한 물, 냉찜질)에 의해 완화돼요.
- "표면에 약간의 수분이 스며나옴"은 2도 화상에서 수포가 생기거나 삼출액이 스며나오는 모습을 설명한 거예요.

국시 빈출 포인트 화상 깊이 분류는 반드시 외워야 하는 핵심이에요. 간단히 정리하면:
분류손상 층외관/증상통증
1도 (표재성)표피홍반, 건조, 부종통증 있음, 감각과민
2도 (부분층)표피 + 진피 일부수포, 습윤, 붉은색 또는 창백심한 통증
3도 (전층)표피 + 진피 전체회백색/검은색, 가죽 같음, 건조통증 없음(감각둔화)
통증 유무로 1도/3도를 구분하는 게 포인트예요!

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 응급실에 햇볕에 너무 많이 타서 피부가 빨갛고 화끈거린다는 환자가 왔어요. 진찰해보니 피부가 건조하고 만지면 매우 따갑다고 해요.

우선순위 간호 중재는 다음과 같아요:
1. 냉각: 깨끗한 흐르는 찬물(수돗물)이나 시원한 습포로 해당 부위를 15-20분 정도 식혀 통증을 완화하고 열 손상을 멈춥니다.
2. 진통: 의사 처방에 따라 진통제(예: NSAIDs)를 투여해 통증과 염증을 관리합니다.
3. 보호: 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하며, 자극을 피합니다. 햇빛을 차단하고 보습제를 바를 수 있어요.
4. 교육: 향후 화상 예방을 위해 자외선 차단제 사용, 적절한 그늘 이용 등에 대해 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "1도 화상은 통증이 심해 환자가 많이 불편해해요. '금방 나을 거야'라고 방심하지 말고, 냉각과 진통 관리로 편안함을 주는 게 첫 번째 간호예요. 그리고 이 작은 화상이 더 깊은 손상으로 진행되지 않도록 주의 깊게 관찰해야 해요."

핵심 개념

  • 1도 화상 (First-Degree Burn) — 표피층만 손상되는 가장 표재성의 화상. 피부는 붉어지고(홍반), 건조하며, 통증과 감각과민이 나타난다. 일광화상이 대표적 예이다.
  • 표재성 화상 (Superficial Burn) — 1도 화상과 동의어로, 피부의 가장 바깥층인 표피에 국한된 손상을 의미한다. 진피층에는 영향을 미치지 않는다.
  • 홍반 — 피부의 국소적인 발적(붉어짐)을 말한다. 1도 화상의 주요 증상으로, 모세혈관의 확장과 혈류 증가로 인해 발생한다.
  • 부분층 화상 (Partial-Thickness Burn) — 2도 화상을 의미하는 용어. 표피와 진피의 일부가 손상된다. 표재성 부분층과 심부 부분층으로 나뉘며, 수포 형성과 심한 통증이 특징이다.
  • 전층 화상 (Full-Thickness Burn) — 3도 화상을 의미하는 용어. 표피와 진피 전체가 파괴되어 피부 부속기관(모낭, 땀샘)까지 손상된다. 피부는 회백색, 갈색, 검은색을 띠며 가죽 같고 건조해 보인다. 신경말단 파괴로 인해 통증이 없거나 둔하다.
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