사진과 같은 질환의 원인에 해당하는 것은?

건선의 증상으로, 원인으로는 수술, 일광화상, 표피박리 등 피부손상, 감염성 질환(연쇄상구균성 인후염, 칸디다증, 호흡기 감염), 호르몬 변화(사춘기, 폐경), 스트레스, 약물 사용(리튬, 베타차단제, 인도메타신, 항말라리아제 등), 비만 등이 있다.

간호 핵심 해설 이 문제는 건선의 급성 악화 요인을 묻는 문제입니다. 사진에 묘사된 건선은 물방울 모양 건선으로, 주로 상부호흡기 감염, 특히 연쇄상구균 인두염과 밀접한 관련이 있습니다.

정답 근거: 물방울 모양 건선은 급성으로 발병하며, 그 주요 유발 요인은 연쇄상구균에 의한 상부호흡기 감염입니다. 감염 후 2~3주 사이에 전신에 작은 물방울 모양의 발진이 갑자기 나타나는 것이 특징입니다. 이는 감염으로 인한 면역체계의 과도한 반응과 관련이 있습니다.

오답 분석:
1. 임신: 호르몬 변화는 만성 플라크 건선에 영향을 줄 수 있으나, 물방울 모양 건선의 주요 원인은 아닙니다.
2. 바이러스: 일반적인 바이러스 감염보다는 혼동 주의! 특정 세균 감염(연쇄상구균)이 더 명확한 원인입니다.
3. 추운 기후: 건조하고 추운 날씨는 만성 건선을 악화시킬 수 있지만, 물방울 모양 건선의 급성 발병 원인은 아닙니다.
4. 자외선 노출: 적당한 자외선은 건선 치료에 사용되기도 하며, 과도한 일광 화상은 다른 유형의 건선을 유발할 수 있지만, 물방울 모양 건선의 주요 원인은 아닙니다.

국시 빈출 포인트 물방울 모양 건선(Guttate Psoriasis) = 연쇄상구균 감염(상기도 감염)과 연관! "물방울"이라는 이름과 함께 "감염 후 급성 발병"을 기억하세요. 반면, 가장 흔한 만성 플라크 건선의 악화 요인으로는 스트레스, 피부 손상(케브너 현상), 약물(리튬, 베타차단제 등)을 함께 떠올려야 합니다.

간호 임상 실무 가이드 물방울 모양 건선이 의심되는 환자를 접했을 때, 간호사는 다음과 같은 우선순위로 접근해야 합니다.
1. 최우선 평가: 최근 2~4주 내 인후통, 발열, 기침 등 상부호흡기 감염 증상이 있었는지 철저히 사정합니다. 필요시 인두 배양 검사를 위한 채취를 의뢰합니다.
2. 피부 간호: 가려움증 완화를 위한 보습(습윤제)과 의사가 처방한 국소 스테로이드 적용을 교육합니다. 피부를 긁지 않도록 주의시키고, 따뜻한 목욕을 권장합니다.
3. 환자 교육: 이 유형의 건선은 감염 치료 후 수주에서 수개월 내에 저절로 호전될 수 있음을 설명하여 불안을 완화합니다. 하지만 일부에서는 만성 플라크 건선으로 진행될 수 있음을 알립니다.
4. 감염 관리: 항생제가 처방된 경우 복용 준수 교육을 합니다.
선배 간호사의 한마디 "물방울 건선 환자를 보면 '요즘 감기 걸리지 않았어요?'라고 먼저 물어보는 게 습관이에요. 원인을 찾아내는 게 치료의 첫걸음이니까요. 그리고 피부 증상이 심해 보여도 당황하지 말고, 감염 조절이 되면 함께 좋아진다는 점을 꼭 설명해주세요."