일측성 수포성 발진과 타는듯한 통증은 대상포진(herpes zoster)의 전형적인 임상 양상입니다. 대상포진은 수두-대상포진 바이러스(varicella-zoster virus)가 후근신경절에 잠복해 있다가 재활성화되면서 피부 분절을 따라 수포와 신경통을 일으키는 질환입니다. 임상 양상이 뚜렷한 경우가 많지만, 초기 수포가 불분명하거나 단순포진(herpes simplex)과의 감별이 필요할 때는 빠르게 시행할 수 있는 세포학적 검사가 유용합니다.
챙크도말법(Tzanck smear)은 수포 바닥을 긁어 도말한 뒤 염색하여 다핵거대세포(multinucleated giant cell)나 풍선세포(balloon cell)를 확인하는 검사입니다. 헤르페스 바이러스 계열 감염에서 특징적인 세포 변성을 직접 관찰할 수 있어,
대상포진이 의심되는 수포성 병변에서 1차적으로 시행할 수 있는 간편하고 신속한 진단 도구입니다. 조직생검에 비해 침습이 적고, 결과를 빠르게 확인할 수 있다는 장점이 있습니다.
Tzanck 도말검사의 진단적 유용성은 여러 연구에서 확인됩니다. 수포성 피부 병변을 대상으로 한 단면 연구에서 Tzanck 도말검사는 헤르페스 감염의 조기 진단에 유용하며, 임상 소견과 함께 해석할 때 진단적 가치가 높은 것으로 보고되었습니다
[1]. 또한 Tzanck 도말검사는 면역수포성 질환과 헤르페스 감염을 배제하거나 뒷받침하는 데 도움이 되지만,
혼동 주의! 임상 양상 및 병력과 반드시 종합하여 해석해야 합니다
[2]. 미란성·수포성 병변을 분석한 연구에서도 Tzanck 도말검사 소견을 바탕으로 진단 알고리즘을 구성할 수 있을 만큼 유용성이 확인되었습니다
[3]. 진단 신뢰도 측면에서도 Tzanck 도말검사는 헤르페스 감염에서 비교적 높은 신뢰도를 보이는 검사입니다
[4].
다른 보기를 살펴보면,
피부생검(skin biopsy)은 조직병리학적 확진에 필요할 수 있지만 침습적이고 시간이 더 걸려 1차 검사로는 적합하지 않습니다.
첩포검사(patch test)는 접촉피부염의 원인 물질을 찾는 지연형 과민반응 검사입니다.
KOH 도말법은 피부사상균 같은 진균 감염에서 균사를 확인하는 검사입니다.
우드램프검사(Wood’s lamp exam)는 어루러기, 백반증, 세균성 피부 감염 등에서 형광 반응을 관찰하는 검사로, 대상포진 진단에는 적합하지 않습니다.
대상포진이 의심되는 일측성 수포성 병변에서 Tzanck 도말검사는 다핵거대세포를 확인함으로써 헤르페스 바이러스 감염을 신속하게 시사할 수 있습니다.
수포가 생긴 초기에 시행할수록 세포 변성이 잘 관찰되므로, 병변이 나타난 지 오래되지 않은 시점에 검체를 채취하는 것이 진단율을 높이는 데 중요합니다. 확진이나 바이러스 유형 감별이 필요하다면 PCR 검사나 직접형광항체검사(direct fluorescent antibody test)를 추가로 고려할 수 있습니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Cytomorphological Spectrum and Diagnostic Utility of Tzanck Smear Cytology in Vesiculobullous Skin Lesions: A Cross-Sectional Study From a Tertiary Care Center in Eastern Uttar Pradesh, India.일반논문Gautam P, Gupta B, Singh D, Gupta SK, Rana S, V M M. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.96803
- [2]
Diagnostic Utility and Pitfalls of Tzanck Smear Cytology in Diagnosis of Various Cutaneous Lesions.일반논문Panwar H, Joshi D, Goel G, Asati D, Majumdar K, Kapoor N (2017) · DOI: 10.4103/JOC.JOC_88_16
- [3]
The value of Tzanck smear test in diagnosis of erosive, vesicular, bullous, and pustular skin lesions.일반논문Durdu M, Baba M, Seçkin D (2008) · DOI: 10.1016/j.jaad.2008.07.059
- [4]
Diagnostic reliability of the Tzanck smear in dermatologic diseases.일반논문Eryılmaz A, Durdu M, Baba M, Yıldırım FE (2014) · DOI: 10.1111/j.1365-4632.2012.05662.x