대상포진의 특징으로 옳은 것은?

대상포진은 하나 또는 그 이상의 신경절을 따라 수포성 발진과 통증이 나타난다. 원인균은 varicella zoster virus이다. 50세 이후 흔히 이환되며 면역기능의 약화, 종양, 백혈병과 림프종 등이 있을 때 발병 빈도가 증가한다. 증상으로 작은 수포성 붉은 발진, 통증, 소양증을 보이며, 염증은 일반적으로 일측성이다.

대상포진(herpes zoster)은 수두를 일으키는 varicella-zoster virus(VZV)가 신경절에 잠복해 있다가 재활성화되면서 발생하는 질환입니다. 초기 수두 감염 후 바이러스는 몸에서 완전히 제거되지 않고 감각신경절(sensory ganglia)에 평생 잠복하는데, 면역력이 약해지면 이 바이러스가 다시 증식하여 신경을 타고 피부까지 이동합니다^[1][3].

대상포진의 발진은 잠복해 있던 특정 신경절이 지배하는 피부 분절(dermatome)을 따라서만 나타나므로, 신체 정중선을 넘지 않는 일측성 분포가 가장 특징적입니다. 바이러스가 여러 신경절에서 동시에 재활성화되는 경우는 드물며, 기본적으로 하나의 신경절 경로를 따라 수포가 생깁니다^[1][3].

혼동 주의! 보기 1번의 '양측성'은 대상포진이 아니라 단순포진이나 다른 수포성 질환에서 더 흔히 관찰되는 양상입니다. 대상포진은 원칙적으로 일측성입니다.

통증은 대상포진의 핵심 증상입니다. 발진이 나타나기 수일 전부터 해당 피부 분절에 신경병성 통증(neuropathic pain)이 선행하는 경우가 많고, 발진이 생긴 뒤에도 통증이 지속됩니다. 소양감이 동반될 수는 있지만 '무통'은 대상포진의 전형적인 모습이 아닙니다^[1][2]. 이 통증이 발진이 사라진 후에도 수개월 이상 남으면 대상포진 후 신경통(post-herpetic neuralgia, PHN)으로 이행하는데, 이는 대상포진에서 가장 흔하면서도 삶의 질을 크게 떨어뜨리는 만성 합병증입니다^[2][4].

구분	대상포진(Herpes zoster)	단순포진(Herpes simplex)
원인 바이러스	Varicella-zoster virus(VZV)	Herpes simplex virus(HSV) 1형·2형
발병 기전	신경절에 잠복한 VZV의 재활성화	피부·점막 접촉을 통한 감염 또는 재발
발진 분포	신경절을 따라 일측성, 피부 분절 국한	입술·생식기 등 국소적, 재발 시 같은 부위
주요 증상	심한 신경통, 수포성 발진	작은 수포 군집, 가벼운 통증·소양감

핵심! 보기 5번의 Herpes virus hominis는 단순포진 바이러스(HSV)의 옛 명칭입니다. 대상포진의 원인은 VZV이므로, herpes virus hominis가 원인이라는 설명은 옳지 않습니다. VZV와 HSV는 모두 사람 헤르페스바이러스(alphaherpesvirus)에 속하지만 서로 다른 바이러스입니다^[4].

성 접촉은 HSV 2형에 의한 생식기 단순포진의 주요 전파 경로입니다. 대상포진은 성 접촉으로 발생하는 질환이 아니라, 과거에 앓았던 수두 바이러스가 체내에서 재활성화되어 생기는 내인성 질환입니다^[1][3]. 다만 대상포진의 수포액에는 VZV가 들어 있어, 수두를 앓은 적 없는 사람이 수포액에 직접 접촉하면 수두에 걸릴 수는 있습니다. 그러나 이는 성 접촉과는 무관한 접촉 감염입니다.

대상포진은 50세 이후 연령 증가에 따른 면역 노화나 면역억제 상태에서 재활성화 빈도가 높아집니다. 종양, 백혈병, 림프종, 장기이식, 면역억제제 사용 등 세포매개면역이 저하된 환자에서 발생 위험이 커집니다^[2][4]. 국시 관점에서는 대상포진의 일측성 신경절 분포, VZV 원인, 신경통 동반, 면역저하자에서 호발이라는 네 가지를 연결 지어 기억해야 합니다.