간호 핵심 해설
대상포진은
수두-대상포진 바이러스(Varicella Zoster Virus, VZV)의 재활성화로 인해 발생하는 질환입니다. 이 바이러스는 어린 시절 수두를 앓은 후
신경절에 잠복해 있다가, 면역력이 저하되면 다시 활성화됩니다. 활성화된 바이러스는 해당 신경을 따라 이동하여 피부에 발진과 통증을 일으키는 것이 핵심 기전입니다.
정답 근거: 선택지 3 "
신경절을 따라 발생"은 대상포진의 가장 특징적인 임상 양상입니다. 바이러스가 잠복했던 척수 후근 신경절이나 뇌신경절에서 재활성화되어, 그 신경이 지배하는 피부 분절(피절, dermatome)을 따라 통증과 수포성 발진이 나타납니다. 이는
피절 분포를 따른다는 점에서 진단의 중요한 단서가 됩니다.
오답 분석:
- 양측성: 대상포진은 거의 대부분 혼동 주의! 일측성으로 나타납니다. 양측성 발진은 다른 질환(예: 수두, 약물 발진)을 의심해야 합니다.
- 성 접촉으로 발생: 성 접촉으로 전파되는 것은 헤르페스 심플렉스 바이러스(HSV)에 의한 생식기 포진입니다. VZV는 주로 호흡기 비말이나 수포액 접촉을 통해 전파됩니다.
- 무통과 심한 소양감 발생: 대상포진의 가장 큰 특징은 심한 통증입니다. 통증은 발진 전부터 나타날 수 있으며(전구통), 소양감은 동반될 수 있지만 주증상은 통증입니다. '무통'은 틀린 설명입니다.
- Herpes virus hominis에 의해 발병: 'Herpes virus hominis'는 헤르페스 심플렉스 바이러스(HSV-1, HSV-2)의 옛 명칭입니다. 대상포진의 원인 바이러스는 Varicella Zoster Virus(VZV)로, 헤르페스 바이러스과에 속하지만 다른 종입니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 대상포진 (Herpes Zoster) | 단순포진 (Herpes Simplex) |
|---|
| 원인 바이러스 | Varicella Zoster Virus (VZV) | Herpes Simplex Virus (HSV-1,2) |
| 분포 특징 | 일측성, 피절 분포 (신경절 따라) | 국소적 (입술, 생식기) |
| 주요 증상 | 심한 통증 (신경통), 수포 | 통증, 작열감, 수포 |
| 전파 경로 | 비말, 접촉 (수두 환자로 전파 가능) | 접촉 (특히 성 접촉) |
암기 키워드:
VZV, 일측성, 신경절/피절, 통증, 재활성화