치료적 목욕의 종류와 목적으로 옳은 것은?

소양증 경감을 위해서는 습포, 교상목욕, 전분목욕, 보습제 도포, 냉수욕 등이 있고, 유지목욕은 피부윤활, 피부청결, 과도한 증발 방지를 위함이다.

간호 핵심 해설 이 문제는 치료적 목욕의 종류와 그에 따른 정확한 목적을 구분하는 능력을 평가합니다. 각 목욕법은 사용하는 물질의 특성에 따라 피부에 미치는 효과가 다릅니다.

정답인 2번 '식염수 목욕'은 일반적으로 1-3%의 식염수를 사용합니다. 염분의 삼투압 작용으로 피부 표면의 부종을 감소시키고, 냉각 효과와 함께 가벼운 수렴 작용을 통해 가려움증을 완화하고 피부 자극을 감소시키는 효과가 있습니다. 특히 습진이나 피부염 환자에게 도움이 됩니다.

혼동 주의! 다른 선택지들의 오류를 분석해 볼게요.
1번 전분목욕: 전분(옥수수전분 등)은 피부를 진정시키고 보습하며, 가려움증을 완화하는 데 사용됩니다. 살균작용은 거의 없으며, 주된 목적은 피부 진정과 보호입니다.
3번 타르목욕: 타르(coal tar)는 건선, 지루성 피부염 등에 사용되며, 각질 용해 및 항염증 효과가 있습니다. 피부를 자극하기보다는 치료 목적으로 사용되며, 특히 '건조한 피부 개선'보다는 '비늘 각질 제거'에 더 가깝습니다.
4번 교상목욕: 교상(膠狀, colloidal) 목욕(예: 오트밀 목욕)은 피부를 진정시키고 가려움증을 완화하며, 보호막을 형성하여 과도한 수분 증발을 방지합니다. '피부 윤활' 효과는 유지목욕의 주요 목적입니다.
5번 유지목욕: 오일(미네랄 오일, 식물성 오일 등)을 탄 목욕으로, 건조한 피부에 윤활을 제공하고 보습하며, 피부 장벽을 보호합니다. '과도한 피지분비 감소'가 목적이 아니라, 오히려 부족한 지방 성분을 보충하는 것이 목적입니다.

국시 빈출 포인트 치료적 목욕은 그 목적에 따라 크게 진정/보습형(교상, 전분, 유지), 수렴/자극 완화형(식염수, 냉욕), 치료형(타르, 황)으로 구분됩니다. 각 목욕법의 핵심 작용 기전과 임상 적용을 짝지어 암기하는 것이 중요합니다.

간호 임상 실무 가이드 만성 신부전으로 인한 요독성 소양증을 호소하는 환자가 있습니다. 피부는 건조하고 벗겨지며, 긁힌 자국이 많습니다. 의사가 치료적 목욕을 처방했습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 환자 평가: 피부 상태, 손상 정도, 알레르기 여부, 현재 사용 중인 약물(특히 항히스타민제)을 확인합니다.
2. 적절한 목욕법 선택 및 준비: 이 경우 건조함과 가려움증 완화가 주목적이므로, 교상목욕(오트밀 목욕)이나 유지목욕을 고려합니다. 목욕물의 온도는 미지근하게(37-40°C) 유지하여 열에 의한 가려움증 악화를 방지합니다.
3. 안전 관리: 목욕 중 낙상 위험을 줄이기 위해 미끄럼 방지 매트를 깔고, 필요시 보조를 합니다. 목욕 시간은 15-20분을 초과하지 않도록 합니다.
4. 목욕 후 관리: 피부를 타월로 가볍게 두드려 말리고(문지르지 않음), 즉시 보습제를 도포하여 수분을 가둡니다.

선배 간호사의 한마디 "치료적 목욕은 처방이지만, 실행은 간호사의 손길에 달려 있어요. 환자의 피부 상태와 불편감의 원인을 정확히 파악해서 가장 맞는 방법을 선택하고, 목욕 후 보습은 꼭! 잊지 말아야 할 황금룰이에요."