4층 건물에서 화재가 일어나 47세 여성 김 씨는 오른쪽 다리, 가슴과 복부에 화상을 입었다. ‘9원칙’에 의하면 환자 체표면의 화상부위 비율을 얼마로 결정할 수 있는가?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 9의 법칙 (Rule of Nines) — 성인의 체표면적을 빠르게 평가하기 위한 방법으로, 신체 부위를 9% 또는 9%의 배수로 구분합니다. 주요 부위는 머리/목 9%, 각 상지 9%, 각 하지 18%, 앞가슴/배 18%, 등/엉덩이 18%, 회음부 1%입니다.
• 체표면적 (Body Surface Area, BSA) — 신체의 표면 전체의 넓이를 말하며, 화상의 중증도 평가, 약물 용량 계산(특히 항암제), 수액 요법 계획 등에 사용되는 중요한 지표입니다.
• Parkland 공식 (Parkland Formula) — 중증 화상 환자의 첫 24시간 동안 필요한 수액량을 계산하는 공식. '4mL x 체중(kg) x 화상 체표면적(%)'으로 계산하며, 계산된 총량의 절반을 첫 8시간, 나머지를 다음 16시간 동안 투여합니다.
• Lund-Browder 차트 — 소아의 화상 면적을 정확하게 평가하기 위한 차트. 연령에 따라 머리와 하지의 비율이 변하는 소아의 특성을 반영하여 9의 법칙보다 더 정확한 평가가 가능합니다.
• 대량 수액 요법 (Fluid Resuscitation) — 광범위 화상으로 인한 혈관 내액의 대량 손실과 쇼크를 예방하기 위한 집중적인 수액 치료. Parkland 공식 등에 따라 정해진 속도로 수액을 공급하며, 요량 등을 통해 효과를 모니터링합니다.