학령기 아동이 숨이 차 말을 끊어 하는 것과 같은 의미로 영아의 호흡곤란 정도를 보여 주는 소견은?
1대천문이 약간 들어가고 입술이 건조하다
2수유 중 자주 젖을 놓고 쉬며 먹는 양이 준다✓ 정답
3울음소리가 크고 힘차게 오래 이어진다
4손발을 활발하게 움직이며 옹알이를 한다
5수유 뒤 깊이 잠들어 서너 시간 깨지 않는다
해설
말을 하지 못하는 영아에게 수유는 숨을 참았다 쉬기를 반복하는 일이라, 호흡곤란이 심해지면 젖을 자주 놓고 쉬거나 먹는 양이 줄어 학령기 아동이 문장을 끝까지 말하지 못하는 것과 같은 지표가 된다. 크고 힘찬 울음과 활발한 움직임은 오히려 호흡 여유를 뜻하고, 대천문 함몰과 입술 건조는 탈수 소견이다.
핵심 정리 이 문제는 학령기 아동이 숨이 차 말을 끊어 하는 것과 같은 의미로, 영아에게서 호흡곤란의 정도를 보여 주는 소견을 묻는다. 정답은 ② 수유 중 자주 젖을 놓고 쉬며 먹는 양이 준다는 소견이다.
1. 말하기와 수유로 보는 호흡 부담 호흡곤란이 있는 학령기 아동은 숨이 차서 문장을 끝까지 말하지 못하고 말을 끊어 한다. 말을 하지 못하는 영아에게 같은 역할을 하는 활동이 수유다. 수유는 빨기, 삼키기, 숨 쉬기를 번갈아 해야 하는 활동이어서 호흡에 부담이 있으면 젖을 자주 놓고 쉬어야 하고 먹는 양이 줄어든다. 따라서 수유 양상은 영아의 호흡 여유를 가늠하는 중요한 지표다. 영아는 코로 숨 쉬는 비율이 높아 코막힘이 있어도 수유가 더 힘들어진다. 영아의 호흡 부담을 평가할 때는 한 가지 소견만 보지 않고 여러 지표를 함께 본다. 호흡수가 빨라지는지, 콧방울이 움직이는지, 가슴이 함몰되는지, 신음 소리가 나는지, 피부색이 변하는지를 함께 관찰하고 수유 양상을 더하면 상태를 더 정확하게 판단할 수 있다. 영아는 상태가 나빠져도 말로 표현하지 못하고 예비 호흡 능력이 작아 빠르게 지칠 수 있으므로, 수유 양상 변화는 일찍 발견할 수 있는 단서가 된다. 부모에게도 수유 중 쉬는 횟수와 먹는 양을 기록하도록 안내한다.
2. 정답 ② 수유 중 자주 쉬며 먹는 양이 준다 영아가 수유하다 숨이 차서 자주 쉬고 먹는 양이 줄면 말을 끊어 하는 학령기 아동과 같은 의미의 호흡곤란 소견이다. 이런 영아는 체중 증가가 더딜 수 있어 수유량과 시간을 기록해 추적한다.
3. 선지별 분석 ① 대천문이 약간 들어가고 입술이 건조하다: 탈수에서 나타나는 소견으로 호흡곤란의 정도를 보여 주는 지표가 아니다. ③ 울음소리가 크고 힘차게 오래 이어진다: 울음을 길게 이어 갈 만큼 호흡에 여유가 있다는 뜻이므로 호흡곤란이 심한 상태와는 맞지 않는다. ④ 손발을 활발하게 움직이며 옹알이를 한다: 활동과 발성이 충분한 상태로 호흡 부담이 적다는 소견이다. ⑤ 수유 뒤 깊이 잠들어 서너 시간 깨지 않는다: 수유 뒤 오래 자는 모습만으로는 수유 중 호흡 부담을 보여 주지 못한다. 호흡곤란 영아는 수유 도중의 모습을 관찰해야 한다.
4. 기억 포인트 영아의 호흡곤란 = 말 대신 수유를 본다 (자주 쉬고 먹는 양 감소)는 짝을 기억한다.
5. 실무·국시 포인트 • 호흡곤란이 있는 영아는 수유를 소량씩 자주 하고 수유 중 호흡 양상과 청색증, 포화도를 관찰한다. • 변형 문제로 영아의 호흡곤란 징후(콧방울 움직임, 함몰, 신음 소리 등)를 고르는 형태가 나오므로 함께 정리해 둔다.
환자호흡곤란이 의심되는 영아
상황 영아의 부모가 아이가 수유할 때 힘들어하는 것 같다며 내원했다. 영아는 말을 하지 못해 수유로 상태를 살핀다.
관찰• 수유 중 젖을 자주 놓고 쉬어야 함• 먹는 양이 줄어듦• 호흡 양상과 수유 양상의 관찰이 필요함
간호 순서• 사정: 수유 중 호흡 양상과 쉬는 횟수, 먹는 양을 확인한다.• 수행: 소량씩 자주 수유하고 필요하면 의사 처방에 따라 산소와 호흡 보조를 제공한다.• 평가: 수유 중 쉬는 횟수가 줄고 먹는 양이 늘어나는지 확인한다.
핵심 포인트: 영아의 수유 중 휴식과 섭취량 감소는 학령기 아동의 끊어 말하기와 같다.
호흡곤란 (Dyspnea) — 숨쉬기가 힘들다고 느끼거나 호흡에 부담이 있는 상태이다.
수유 곤란 (Feeding difficulty) — 영아가 호흡이나 삼킴 문제로 수유 중 자주 쉬거나 먹는 양이 줄어드는 상태이다.
콧방울 움직임 (Nasal flaring) — 호흡 부담이 있을 때 숨을 쉬면서 콧구멍이 넓어지는 소견이다.
대천문 (Anterior fontanelle) — 영아 머리뼈 사이에 열려 있는 부드러운 부분으로 탈수 시 함몰될 수 있다.