핵심 정리 낭포성섬유증 환아에게 진동 기구를 사용한 흉부 물리요법의 목적을 설명하는 문제다. 기관지 내의 점성 분비물을 이완시켜 배출을 촉진하는 것(②)이 목적이다.
1. 원리와 배경 낭포성섬유증은 분비샘 분비물이 비정상적으로 끈끈하고 진해지는 유전 질환으로, 기도에서는 점도가 높은 점액이 쌓여 기도가 막히고 감염이 반복되며 호흡곤란이 생긴다. 이렇게 쌓인 분비물은 정상적인 기침이나 섬모 운동만으로는 잘 배출되지 않는다. 진동 기구를 이용한 흉부 물리요법은 흉벽에 진동을 주어 기관지 벽에 붙은 점액을 떼어 내고 이동시켜 기침으로 배출되도록 돕는다. 치료의 목표는 분비물 정체를 줄여 감염과 폐 손상을 예방하고 환기를 개선하는 것이다. 처방에 따라 기관지 확장제를 먼저 사용한 뒤 시행하기도 하며, 시행 후에는 기침과 배출을 격려하고 분비물을 관찰한다.
2. 정답 설명 정답 ② 기관지 내의 점성 분비물을 이완시켜 배출을 촉진한다. 진동으로 끈끈한 분비물을 기도 벽에서 이완시키고 배출을 돕는 것이 흉부 물리요법의 핵심 목적이다.
3. 선지별 분석 ① 폐의 탄력성을 증가시켜 폐활량을 늘리는 것은 흉부 물리요법의 목적이 아니다. 이 치료는 분비물 배출을 돕는 방법이다. ③ 흉부 통증을 완화하여 깊은 호흡을 유도하는 것은 진통 중재의 목적이며, 진동 기구를 쓰는 이유가 아니다. ④ 호흡 보조근의 힘을 강화하는 것은 호흡근 운동의 목적이며, 진동 기구로 분비물을 배출하는 치료와 다르다. ⑤ 기관지 경련을 완화하는 것은 기관지 확장제의 역할이다. 흉부 물리요법은 경련을 푸는 치료가 아니라 분비물 이동을 돕는 치료다.
4. 기억 포인트 진동은 끈끈한 점액을 떼어 내서 기침으로 내보내기 위한 것이다.
5. 실무·국시 포인트 • 식사 직후에는 구토 위험이 있으므로 피하고, 기관지 확장제와 함께 처방된 경우 순서를 처방에 따라 지킨다. • 시행 후 기침으로 배출된 분비물의 양, 색, 점도를 기록하고 호흡음을 재사정하며 구강 간호를 한다. • 변형: 낭포성섬유증 환아의 간호에는 영양과 수분 유지, 반복 감염 예방도 함께 포함된다.
환자12세 남아, 낭포성섬유증으로 만성 호흡기 감염 관리 중
상황 진동 기구를 이용한 흉부 물리요법이 처방되어 목적을 설명해야 한다.
검사·징후• 낭포성섬유증으로 점도가 높은 분비물이 기도에 쌓임• 만성 호흡기 감염
판단 기도에 정체된 끈끈한 분비물을 배출시키는 것이 치료의 목표이다.
간호 순서• 사정: 호흡음, 기침과 분비물 양상, 최근 식사 시간을 확인한다.• 수행: 진동 기구를 적용해 분비물을 이완시키고, 기침으로 배출하도록 격려한다.• 평가: 배출된 분비물의 양과 호흡음, 호흡 상태의 변화를 확인한다.
핵심 포인트: 낭포성섬유증의 흉부 물리요법은 끈끈한 분비물의 배출을 돕는 치료이다.
낭포성섬유증 (Cystic fibrosis) — 분비물이 끈끈해져 기도 폐쇄와 반복 감염을 일으키는 유전 질환이다.
흉부 물리요법 (Chest physiotherapy) — 타진, 진동, 체위배액 등으로 기도 분비물의 배출을 돕는 치료이다.
점액 정체 (Mucus retention) — 끈적한 점액이 기도에 쌓여 배출되지 않는 상태로 감염과 환기 장애의 원인이 된다.