단순포진 뇌염은 측두엽 등 뇌실질에 염증을 일으켜 의식 변화와 함께 경련이 잘 생긴다. 그래서 침상 난간 패드, 흡인기·산소 준비 같은 경련 대비가 간호 계획에 들어간다. 침상머리는 평평하게 두지 않고 약 30° 올리며, 공기주의 격리는 필요하지 않고, 의식은 자주 반복 사정한다.
핵심 정리 단순포진 뇌염은 뇌실질, 특히 측두엽에 염증이 생겨 발열과 혼돈뿐 아니라 경련이 잘 일어나는 질환이다. 그래서 간호 계획에는 침상 난간 패드, 흡인기와 산소 준비 같은 경련 대비가 들어간다.
1. 원리와 배경 단순포진 바이러스는 뇌실질을 침범해 염증과 부종을 일으킨다. 측두엽이 잘 침범되어 의식 변화, 성격이나 행동 변화, 언어 장애, 두통, 발열과 함께 경련이 나타날 수 있다. 부종이 심해지면 두개내압이 오를 수 있어 신경계 사정을 자주 반복해야 한다. 이 질환은 사람 사이의 일반적인 접촉으로 퍼져 환자를 격리해야 하는 병이 아니므로, 표준주의로 간호한다. 치료는 항바이러스제를 조기에 쓰는 것이 중요하며, 간호사는 약물이 제때 들어가는지와 수액 균형, 열 관리를 함께 확인한다.
2. 정답 해설 정답 ② 침상 난간에 패드를 대고 흡인기와 산소를 준비한다. 경련이 생기면 환자가 다치지 않게 보호하고, 분비물이 기도로 넘어가거나 저산소증이 생길 때 바로 대응해야 한다. 난간 패드는 경련 중 사지가 부딪혀 생기는 손상을 줄이고, 흡인기와 산소는 기도 확보와 산소화를 위한 준비물이다. 경련 시작 시각, 양상, 지속 시간을 기록하는 것도 같은 계획에 속한다.
3. 선지별 분석 ① 단순포진 뇌염은 환자에게서 다른 사람으로 공기를 통해 옮겨 가는 질환이 아니므로 공기주의 격리 대상이 아니다. 격리는 필요하지 않고 표준주의를 지킨다. ③ 발열은 대사 요구량과 산소 소모, 두개내압 상승 위험을 키우므로 지켜보지 않고 의사 처방에 따라 해열제와 냉각 요법으로 관리한다. ④ 뇌염 환자는 의식 수준이 짧은 시간에 변할 수 있다. 하루 한 번만 사정하면 악화를 놓치므로 자주 반복해 사정한다. ⑤ 두개내압 상승이 걱정되면 머리를 평평하게 두지 않고 침상머리를 약 30도 올려 정맥 환류를 돕는다. 평평하게 눕히는 것은 두개내압을 더 올릴 수 있어 방향이 반대다.
4. 기억 포인트 뇌실질 염증 = 경련 대비, 침상머리 30도 상승, 의식은 자주 사정, 격리는 표준주의로 묶어 외운다.
5. 실무·국시 포인트 • 경련 대비 물품은 침상 옆에 두고 작동 여부를 근무 시작 때 확인한다. • 의식 수준과 동공, 활력징후의 변화를 정해진 간격으로 반복해 비교한다. • 국시에서는 뇌염과 수막염을 나란히 묻는다. 수막염은 목 경직과 두통이 두드러지고, 뇌염은 의식 변화와 경련이 두드러진다.
환자단순포진 뇌염으로 입원한 환자
호소 발열이 있고 혼돈 상태이다. 질문에 맞지 않는 대답을 하며 주의가 흐트러진다.
진단 추정 단순포진 바이러스가 뇌실질에 염증을 일으킨 뇌염으로 이해한다. 뇌실질 침범 때문에 경련이 생길 위험이 있다.
간호 순서• 사정: 의식 수준, 동공, 활력징후를 자주 반복해 확인한다.• 수행: 침상 난간에 패드를 대고 흡인기와 산소를 준비한다. 침상머리는 약 30도 올리고 처방된 항바이러스제와 해열 처치를 시행한다.• 평가: 경련 발생 여부, 발열 변화, 의식 변화를 기록하고 악화되면 즉시 보고한다.
핵심 포인트: 뇌염은 경련 대비와 잦은 신경계 사정이 간호의 중심이다.
단순포진 뇌염 (Herpes Simplex Encephalitis) — 단순포진 바이러스가 측두엽 등 뇌실질에 염증을 일으키는 질환이다.
경련 (Seizure) — 뇌 신경세포의 비정상적 방전으로 의식 변화와 불수의 운동이 생기는 발작이다.
표준주의 (Standard Precautions) — 모든 환자에게 적용하는 기본 감염관리로, 손위생과 필요한 보호구 착용이 핵심이다.
두개내압 (Intracranial Pressure) — 두개골 안의 압력으로, 부종이나 출혈로 오르면 의식 저하와 뇌 손상을 부른다.