간호사가 도수 근력 검사를 시행할 때, '중력에 대해 관절을 움직일 수 있으나 저항에는 견디지 못하는 상태'를 어떻게 기록하는가?

도수 근력 검사의 Medical Research Council 척도에 따르면, 0/5(수축 없음), 1/5(근육 수축만 있음), 2/5(중력 제거 상태에서 관절 운동 가능), 3/5(중력에 대해 관절 운동 가능), 4/5(저항에 대해 약하나 관절 운동 가능), 5/5(정상 근력)으로 구분한다. 따라서 중력에 대해서만 움직일 수 있는 상태는 3/5에 해당한다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 신경학적 및 근골격계 사정의 핵심 도구인 도수 근력 검사(Manual Muscle Testing, MMT)의 등급 체계를 묻고 있어요. 핵심! 이 검사는 환자의 근육 힘을 표준화된 척도로 평가하여, 신경 손상, 근육 질환, 재활 진행 상황 등을 파악하는 데 필수적입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 도수 근력 검사는 일반적으로 영국의 Medical Research Council (MRC) 척도를 사용해 0부터 5까지 6단계로 평가해요. 각 등급은 중력(Gravity)과 검사자가 가하는 외부 저항(Resistance)에 대한 근육의 반응을 기준으로 정의됩니다. 문제에서 묻는 "중력에 대해 관절을 움직일 수 있으나 저항에는 견디지 못하는 상태"는 바로 MRC 등급 3의 정의에 정확히 부합합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ③ 근력 3/5입니다. MRC 척도에서 등급 3은 "중력에 대해 완전한 관절 운동 범위(Full ROM against gravity)를 수행할 수 있음"을 의미해요. 즉, 팔을 들어 올리거나, 다리를 침대에서 띄우는 등 중력의 방향을 거슬러 움직일 수는 있지만, 검사자가 가하는 추가적인 압박(저항)에는 버티지 못하고 움직임이 멈추게 됩니다. 이는 중력만을 이기는 힘이 있는, 기능적 운동의 최소 기준선으로 간주됩니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 각 등급의 정의를 정확히 구분하는 것이 중요해요.
① 근력 5/5: 정상 근력. 강한 저항에도 완전히 버티며 관절 운동이 가능합니다.
② 근력 2/5: 중력을 제거한 상태(예: 침대 위에서 미끄러지듯 움직이거나, 물 위에서 움직이는 것)에서만 완전한 관절 운동이 가능합니다. 중력에 대해서는 움직일 수 없어요.
④ 근력 4/5: 중력에 대해 완전한 관절 운동이 가능하고, 약한~중간 정도의 저항에도 견딜 수 있습니다. "정상에 미치지 못하는 힘"을 의미합니다.
⑤ 근력 1/5: 근육의 미약한 수축(파동)만 촉진되거나 육안으로 관찰될 뿐, 실제 관절 운동은 일어나지 않습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 도수 근력 검사는 단일 관절, 단일 근육의 고립된 힘을 평가하는 것이 원칙이에요. 검사 시 환자에게 정확한 자세와 운동 방향을 설명하고, 비교를 위해 반대쪽 건강한 사지를 먼저 검사하는 것이 좋습니다. 또한, 통증이 있는 경우 정확한 평가가 어려울 수 있음을 인지해야 합니다.
개념 정리

MRC 등급	기록	정의 (간호사 기록용 설명)
0	Zero (0/5)	촉진해도 근육 수축 전혀 없음.
1	Trace (1/5)	근육의 미약한 수축만 느껴지거나 보임, 관절 움직임 없음.
2	Poor (2/5)	중력을 제거한 자세에서만 완전한 관절 운동 가능.
3	Fair (3/5)	중력에 대해서만 완전한 관절 운동 가능, 저항에는 불가.
4	Good (4/5)	중력에 대해 완전 운동 가능 + 약하거나 중간 정도의 저항에 견딤.
5	Normal (5/5)	정상 근력. 강한 저항에도 완전히 견디며 운동 가능.

한눈에 비교!

등급	중력(Gravity)과의 관계	저항(Resistance)과의 관계	기능적 의미
2/5	제거해야 움직임	불가	보조기 없이 걷기 어려움
핵심! 3/5	이길 수 있음	불가	중력 방향 운동 가능 (기능적 운동의 시작)
4/5	이길 수 있음	일부 견딤	대부분의 일상생활동작(ADL) 가능

암기 팁 "중력 3, 저항 4, 정상 5"라고 외우세요! 숫자가 클수록 힘이 세지요. 2/5는 "중력 빼고(제거) 움직인다", 3/5는 "중력만 이긴다"로 구분하면 쉬워요.
국시 빈출 포인트 도수 근력 검사(MRC 척도)의 각 등급 정의, 특히 2/5, 3/5, 4/5의 차이는 매년 출제되는 단골 손님이에요. "중력 제거", "중력에 대해", "저항에 대해"라는 키워드에 집중하세요.
기출 변형 주의! * 사례형: "뇌졸중(CVA)으로 인해 왼쪽 편마비가 있는 환자. 왼쪽 팔꿈치를 구부릴 때 중력 방향으로는 움직일 수 있으나, 간호사가 가하는 저항에는 견디지 못한다. 이때의 근력 등급은?" → 정답: 3/5 * 우선순위: "근력 2/5인 환자와 3/5인 환자 중, 낙상 위험이 더 높은 환자는?" → 정답: 2/5 (중력에 대항한 운동 능력이 없어 자세 유지가 더 어려움)

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "뇌졸중(Cerebral Vascular Accident, CVA) 후 재활 병동에 입원한 김 할아버지(72세)입니다. 오른쪽 팔과 다리에 힘이 약해 걷기가 어려운 상태예요. 간호사가 아침 회진 시 김 할아버지의 오른쪽 다리 근력을 평가합니다. 할아버지가 앙와위(Supine position)에서 다리를 똑바로 펴 침대에서 30도 정도 들어 올릴 수는 있지만, 간호사가 발목을 누르며 '버티세요'라고 했을 때는 바로 내려옵니다." 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 위 시나리오는 중력(다리의 무게)을 거슬러 들어 올릴 수 있지만(관절 운동 가능), 추가 저항에는 견디지 못하므로, 도수 근력 검사(MMT) 결과는 고관절 신전(Hip extension) 3/5로 기록합니다. 반대쪽(건측)과의 비교, 통증 유무도 함께 기록합니다. 2. 우선순위 설정(Priority) 및 간호 수행(Implementation): * 핵심! 낙상 예방(Fall Prevention): 근력 3/5는 보행 시 불안정할 수 있어, 보행 시 반드시 감시하거나 보조기(워커Walker)를 사용하도록 교육합니다. * 재활 협조: 이 결과를 물리치료사(PT)와 작업치료사(OT)에게 공유하여, 중력에 대한 운동을 강화하고 점차 저항 운동으로 진행하는 맞춤형 재활 계획 수립에 활용합니다. * 일상생활동작(ADL) 지원: 옷 입기, 화장실 이동 등에 필요한 부분적 도움을 제공합니다. 3. 평가(Evaluation): 주기적으로 MMT를 반복하여 재활의 효과를 객관적으로 평가하고, 간호 계획을 조정합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) * 검사 시 환자에게 명확한 지시를 주고, 통증이 유발되면 중단합니다. * 검사는 가능한 한 편안한 환경에서, 환자의 피로도를 고려하여 시행합니다. * 기록은 구체적으로 (예: "오른쪽 장딴지근(Gastrocnemius) 4/5") 해야 합니다.
간호 프로토콜 도수 근력 검사(MMT) 수행 절차 1. 설명 및 동의 획득. 2. 편안한 자세(보통 앙와위 또는 앉은 자세)로 안정시킴. 3. 검사 부위 관절을 고정(Stabilize)하여 원하지 않는 움직임 방지. 4. "이렇게 움직여 보세요"라고 말하며 운동 방향을 시범 보임. 5. 중력에 대한 움직임을 관찰 → 등급 3 이하 판단. 6. 등급 3 이상일 경우, 운동 반대 방향으로 점진적인 저항을 가함 → 등급 4 또는 5 판단. 7. 반대쪽 사지와 비교하여 기록.
선배 간호사의 한마디 "근력 등급은 숫자 하나로 보이지만, 그 뒤에는 환자의 일상생활동작(ADL) 능력과 안전을 가늠하는 중요한 지표가 숨어 있어요. '3/5'라는 기록을 볼 때, '이 환자는 혼자서는 화장실에 가기 어려울 수 있구나, 낙상 각별히 주의해야겠다'고 바로 연상될 수 있어야 진정한 간호 사정이에요. 이론을 임상에 연결하는 훈련, 꼭 해보세요!"