간호사가 도수 근력 검사를 시행할 때, '중력에 대해 관절을 움직일 수 있으나 저항에는 견디지 못하는 상태'를 어떻게 기록하는가?
1근력 5/5
2근력 2/5
3근력 3/5✓ 정답
4근력 4/5
5근력 1/5
해설
도수 근력 검사의 Medical Research Council 척도에 따르면, 0/5(수축 없음), 1/5(근육 수축만 있음), 2/5(중력 제거 상태에서 관절 운동 가능), 3/5(중력에 대해 관절 운동 가능), 4/5(저항에 대해 약하나 관절 운동 가능), 5/5(정상 근력)으로 구분한다. 따라서 중력에 대해서만 움직일 수 있는 상태는 3/5에 해당한다.
핵심 정리 이 문제는 도수 근력 검사에서 중력을 이기고 관절을 움직이지만 저항에는 견디지 못하는 상태를 어떻게 기록하는지 묻는다. 결론은 근력 3/5이다. 중력과 저항이라는 두 기준의 위치가 점수를 가른다.
1. 도수 근력 등급의 원리 도수 근력 검사는 검사자의 손으로 근력을 0~5 등급으로 나누는 방법이다. 기준은 단순하다. 근수축이 전혀 없으면 0, 수축만 보이고 관절이 움직이지 않으면 1, 중력을 제거한 상태에서 관절이 움직이면 2, 중력을 이기고 움직이면 3, 약한 저항까지 견디면 4, 정상이면 5이다. 즉 중력이 분기점이며, 3/5는 환자가 스스로 팔다리를 들어 올릴 수는 있어도 손으로 가하는 저항에는 버티지 못하는 단계이다. 간호사는 중력을 이기는지 먼저 확인하고, 이기면 저항을 주어 4~5를 구분하며, 이기지 못하면 팔다리를 침대면 위에서 미끄러지게 해 2 또는 1을 구분한다.
2. 정답 ③ 근력 3/5 정답 ③ 근력 3/5는 중력은 이기지만 저항은 이기지 못함이다. 실무에서는 환자에게 팔을 들어 올리게 하거나 다리를 침대에서 들게 해 확인한다.
3. 선지별 분석 ① 근력 5/5: 충분한 저항에도 정상적으로 움직이는 정상 근력이다. 저항을 견디지 못하는 환자와 맞지 않는다. ② 근력 2/5: 관절 운동은 가능하지만 중력을 제거한 평면에서만 가능한 단계이다. 문제에서는 중력에 대해 움직일 수 있다고 했으므로 이보다 높다. ④ 근력 4/5: 저항에 대해 어느 정도 힘을 낼 수 있으나 정상보다 약한 단계이다. 문제 조건인 '저항에는 견디지 못함'과 맞지 않는다. ⑤ 근력 1/5: 근육 수축은 보이지만 관절이 움직이지 않는 단계이다. 중력을 이기고 움직이는 환자와는 거리가 멀다.
4. 기억 포인트 0 무수축, 1 수축만, 2 중력 제거 시 움직임, 3 중력 이김, 4 약한 저항까지, 5 정상. '3 = 중력을 이기는 경계선'으로 외운다.
5. 실무·국시 포인트 • 좌우를 비교해서 검사하고 건강한 쪽을 먼저 확인한다. 근력 변화는 신경학적 악화의 중요한 단서가 되므로 시간에 따른 기록이 필요하다. • 변형 문제로 3/5 환자의 간호가 나오면 낙상 예방과 이동 보조, 근력 유지를 돕는 능동 운동이 핵심이다.
검사뇌졸중 후 환자 · 오른팔 근력 평가
뇌졸중으로 입원한 환자의 오른팔 근력을 간호사가 도수 근력 검사로 평가한다.
검사 사정 소견• 팔을 침대 위로 중력에 반하여 들어 올림• 검사자가 손으로 가볍게 눌러 저항을 주면 팔이 내려옴
판단 중력은 이기지만 저항은 견디지 못하므로 3/5로 기록한다.
간호 순서• 사정: 좌우를 비교하며 근력 평가, 이전 기록과 대조• 수행: 낙상 예방과 이동 보조, 의사가 허용한 범위에서 능동 운동 격려• 평가: 근력 등급이 유지되는지 혹은 변하는지 반복 확인
핵심 포인트: 중력을 이기면 3점 이상, 저항까지 이기면 4점 이상이다.
도수 근력 검사 (Manual muscle testing) — 검사자의 손 저항으로 근력을 0~5 등급으로 평가하는 방법이다.
중력 제거 위치 (Gravity-eliminated position) — 팔다리를 침대면에 놓고 중력의 영향을 줄인 상태에서 움직임을 보는 자세이다.
저항 (Resistance) — 검사자가 가하는 반대 방향의 힘으로 4~5 등급을 구분하는 기준이다.