뇌진탕으로 귀가하는 환자가 "머리가 아프면 술 한잔하고 자도 되죠?"라고 물을 때 간호사의 답변으로 옳은 것은?
1"소량의 술은 뇌혈류를 늘려 회복을 도와요."
2"두통이 심하면 진통제를 두 배로 드시면 돼요."
3"술과 수면제는 의식 변화를 가려 피하셔야 해요."✓ 정답
4"술 대신 수면제를 드시면 푹 주무실 수 있어요."
5"도수가 낮은 맥주 정도는 마셔도 괜찮아요."
해설
술과 수면제, 진정제는 졸림과 혼돈을 일으켜 두개내 출혈에 따른 의식 저하를 가리고, 술은 낙상 위험도 높인다. 그래서 회복 기간에는 피하고 두통에는 처방된 진통제만 정해진 양으로 쓰게 한다. 수면제로 바꾸거나 도수가 낮은 술을 허용하거나 진통제를 늘리는 것은 모두 위험하다.
핵심 정리 뇌진탕으로 귀가하는 환자가 술을 마시고 자도 되는지 물을 때의 답변을 고르는 문제입니다. 정답은 술과 수면제는 의식 변화를 가리므로 피해야 한다는 ③입니다. 두개내 출혈이 진행해도 졸림과 혼돈이 술의 효과인지 출혈 때문인지 구별하지 못하게 됩니다.
1. 원리와 배경 술, 수면제, 진정제는 중추신경을 억제해 졸림, 혼돈, 어눌한 말을 만듭니다. 이는 두개내 출혈이 진행할 때 나타나는 의식 저하와 닮아 있어 보호자나 환자가 이상을 알아차리기 어렵습니다. 또 술은 판단력과 균형 감각을 떨어뜨려 다시 넘어질 위험도 높입니다.
2. 정답 ③ 술과 수면제는 의식 변화를 가려 피해야 함 회복 기간에는 술, 수면제, 진정 작용이 있는 약을 피하고 두통에는 처방된 진통제만 정해진 양으로 사용하도록 설명합니다. 금지만 전하지 않고 이유를 함께 말해야 환자가 지키기 쉽습니다.
3. 선지별 분석 ① 소량의 술이 뇌혈류를 늘려 회복을 돕는다는 근거는 없고, 오히려 의식 평가를 방해합니다. ② 진통제를 두 배로 먹으면 과량 복용 위험이 있고, 점점 심해지는 두통이 재내원 신호라는 점도 놓치게 됩니다. ④ 술 대신 수면제를 권하는 것은 같은 문제를 다른 물질로 바꾼 것으로, 수면제도 의식을 가립니다. ⑤ 도수가 낮은 맥주도 알코올이 들어 있어 졸림과 판단력 저하를 일으키므로 같은 이유로 맞지 않습니다.
이 문제는 환자의 질문에 대한 간호사의 말로 답을 고르는 형식이라, 사실관계가 맞는지와 함께 환자가 오해 없이 받아들일 수 있는지도 봐야 합니다. 환자는 두통과 불면을 해결하려는 마음에서 술을 떠올렸으므로, 단순히 안 된다고만 하면 다른 방법으로 대체할 수 있습니다. 그래서 정답은 술과 수면제를 함께 묶어 피해야 하는 이유를 의식 변화를 가린다는 한 가지 원리로 설명합니다. 환자가 밤에 보호자에게 평소처럼 깨워 달라고 할 수 있도록, 안전하게 잠드는 방법과 두통이 심해질 때 연락할 곳을 함께 알려 주면 교육이 완성됩니다.
4. 기억 포인트 뇌진탕 뒤 술, 수면제, 진정제는 의식 평가를 방해하므로 피한다.
5. 실무·국시 포인트 • 평소 수면제나 신경안정제를 복용하는 환자는 임의로 끊거나 늘리지 말고 의료진과 상의하게 합니다. • 두통이 점점 심해지거나 구토가 반복되거나 깨우기 어려우면 즉시 응급실로 오도록 보호자에게도 알립니다. • 귀가 뒤 며칠은 운전이나 높은 곳 작업처럼 판단력과 균형이 필요한 일을 미루게 합니다.
환자뇌진탕으로 귀가하는 환자
상황 자전거를 타다 넘어져 뇌진탕을 진단받은 환자가 응급실에서 귀가를 준비하며 '머리가 아프면 술 한잔하고 자도 되는지' 묻습니다. 현재는 가벼운 두통이 있습니다.
판단 술과 수면제, 진정제는 졸림과 혼돈을 일으켜 두개내 출혈에 따른 의식 저하를 가리고 낙상 위험도 높입니다.
간호 순서 • 사정: 환자의 평소 음주 습관과 복용 중인 수면제나 진정제 확인• 수행: 회복 기간에는 술과 수면제를 피하고 두통에는 처방된 진통제만 정해진 양으로 쓰도록 이유와 함께 설명• 평가: 두통이 심해지거나 구토가 반복되면 즉시 오도록 환자와 보호자가 말해 보게 하여 확인
핵심 포인트: 술과 수면제는 출혈로 인한 의식 변화를 가린다.
뇌진탕 (Concussion) — 머리에 충격을 받은 뒤 구조적 손상 없이 일시적으로 뇌 기능 장애가 생기는 경한 외상성 뇌손상이다.
진정제 (Sedative) — 중추신경을 억제해 졸림과 이완을 일으키는 약물로 의식 수준 평가를 어렵게 한다.
두개내 출혈 (Intracranial hemorrhage) — 두개골 안에서 생긴 출혈로 경막외혈종, 경막하혈종, 뇌내출혈 등이 있으며 의식 저하를 일으킨다.
의식 저하 (Decreased consciousness) — 깨어 있는 정도가 떨어지는 상태로 두개내압 상승의 중요한 신호이다.