핵심 정리 이 문제는 뇌전증지속상태에서 로라제팜을 정맥 투여한 직후 중점적으로 관찰할 항목을 묻습니다. 로라제팜은 발작을 빠르게 멈추지만 중추신경을 억제해 호흡저하와 저혈압을 일으킬 수 있습니다. 정답은 ④ 호흡수와 산소포화도가 떨어지는지입니다.
1. 원리와 배경 뇌전증지속상태는 발작이 오래 이어지거나 의식 회복 없이 반복되는 응급 상황으로, 1차 약물로 로라제팜 같은 벤조디아제핀을 정맥으로 투여합니다. 이 약은 억제성 신경전달물질인 감마아미노뷰티르산의 작용을 강화해 신경 흥분을 가라앉힙니다. 같은 작용이 호흡 중추에도 미칠 수 있어 호흡이 느려지거나 얕아질 수 있습니다. 발작 중에는 이미 산소 요구가 크고 기도 유지가 어려우므로 호흡억제가 겹치면 저산소증이 빠르게 진행합니다.
2. 정답 ④ 설명 정답 ④ 투여 직후에는 호흡수와 산소포화도, 의식 수준, 혈압을 자주 확인합니다. 투여 전부터 측위로 기도를 유지하고 산소, 흡인 장비, 백밸브마스크를 준비해 두는 것이 안전합니다.
3. 선지별 분석 ① 혈당이 갑자기 높아지는 것은 로라제팜의 대표 부작용이 아닙니다. 혈당 상승은 스테로이드 투여와 관련해 주로 주의하는 문제입니다. ② 소변량이 갑자기 늘어나는 것은 삼투성 이뇨제를 쓸 때 보이는 반응으로, 이 약의 투여 직후 우선 관찰 항목이 아닙니다. ③ 피부 발진이 몸 전체로 퍼지는 것은 페니토인 같은 다른 항경련제와 더 관련이 깊은 반응으로, 투여 직후 가장 먼저 위협이 되는 문제는 아닙니다. ⑤ 다리 근육 경련이 새로 생기는지 보는 것은 발작 재발을 살피는 관찰로 의미가 있지만, 이 약이 직접 일으키는 위험은 아니며 투여 직후 생명을 위협하는 문제는 호흡억제입니다.
4. 기억 포인트 벤조디아제핀 정맥 투여 후 = 호흡·산소포화도·의식·혈압 먼저.
5. 실무·국시 포인트 • 발작이 멈추고 환자가 깊이 잠든 듯 보여도 약효와 발작 후 상태가 겹친 것일 수 있어 호흡을 계속 확인합니다. • 호흡이 느려지고 산소포화도가 떨어지면 기도를 열고 산소를 공급하며 즉시 보고합니다. • 반복 투여할수록 호흡억제 위험이 커진다는 점도 알아 둡니다.
환자뇌전증지속상태 환자
상황 전신 발작이 의식 회복 없이 반복되어 뇌전증지속상태로 판단되었습니다. 측위로 기도를 유지하고 산소를 공급하면서 처방된 로라제팜을 정맥으로 투여했습니다. 몇 분 뒤 발작은 멈췄고 환자는 깊이 잠든 듯 보입니다.
판단• 벤조디아제핀은 발작을 멈추지만 호흡 중추를 억제할 수 있습니다.• 잠든 듯 보이는 상태를 안정으로 단정하지 않습니다.
간호 순서• 사정: 호흡수와 깊이, 산소포화도, 의식 수준, 혈압을 자주 확인합니다.• 수행: 흡인기와 백밸브마스크를 곁에 두고 측위와 기도 유지를 계속합니다.• 평가: 호흡이 느려지거나 산소포화도가 떨어지면 기도를 열고 산소를 공급하며 즉시 보고합니다.
핵심 포인트: 로라제팜 투여 직후에는 호흡억제를 먼저 감시한다.
뇌전증지속상태 (Status Epilepticus) — 발작이 오래 이어지거나 의식이 회복되지 않은 채 반복되어 뇌 손상 위험이 큰 응급 상태이다.
로라제팜 (Lorazepam) — 벤조디아제핀 계열 약물로 정맥 투여 시 발작을 빠르게 멈추는 1차 약물이다.
벤조디아제핀 (Benzodiazepine) — 억제성 신경전달물질의 작용을 강화해 진정과 항경련 효과를 내며 호흡을 억제할 수 있는 약물군이다.
호흡저하 (Respiratory Depression) — 호흡수나 호흡 깊이가 줄어 산소 공급이 부족해지는 상태이다.