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학습 자료 둘러보기 →근접사례 기록은 발생 시각, 환경 요인, 부상 여부, 수행된 조치 등 측정 가능한 사실만을 기술해야 한다. 예를 들어 14시 10분 바닥 물기로 인한 미끄러짐 발생, 부상 없음, 물기 제거 및 주의 표지 설치 완료가 이에 해당한다.
작성자의 추측이나 감정적 표현은 배제한다. 부주의, 매우 위험한, 기적적으로, 청소를 제대로 하지 않은 것으로 보인다, 절대로 생기지 않을 것이다 등은 모두 주관적 의견으로 사실 기록에 적절하지 않다.
구급활동일지와 같은 법적 문서에서 주관적 표현은 문서의 신뢰성을 떨어뜨리고 수신자의 후속 행동 판단을 방해한다. 특히 관리자 과실 단정은 불필요한 방어적 태도를 유발할 수 있으므로, 문서에 제시되지 않은 내용을 임의로 가정하지 않는다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.