저작근은 음식을 씹을 때 아래턱을 움직이는 골격근 무리로, 교근·측두근·내측익돌근·외측익돌근이 대표적입니다. 이 근육들을 수의적으로 수축시키는 운동신경이 바로
삼차신경(제5뇌신경)의 하악신경입니다. 삼차신경은 얼굴과 머리의 감각을 담당하는 주요 신경으로 알려져 있지만, 세 갈래 중
하악신경(mandibular nerve, V3)만은 운동섬유를 함께 포함하는 혼합신경입니다.
[1] 하악신경의 운동섬유가 저작근뿐 아니라 턱목뿔근(mylohyoid), 턱끝두힘살근 앞힘살(anterior digastric muscle), 입천장긴장근(tensor veli palatini), 고막긴장근(tensor tympani)까지 지배한다는 사실은 하악신경이 단순한 감각신경이 아니라는 점을 보여줍니다.
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저작근의 운동 지배는 삼차신경 하악신경이 유일하며, 안면신경이나 설하신경은 저작근을 움직이지 않습니다. 안면신경(제7뇌신경)은 얼굴 표정근육을 지배하고, 설하신경(제12뇌신경)은 혀의 고유근육과 바깥근육을 움직입니다. 동안신경(제3뇌신경)은 눈돌림근, 미주신경(제10뇌신경)은 인두와 후두의 근육을 주로 담당하므로 저작근과는 직접적인 운동 연결이 없습니다.
혼동 주의! 아래턱을 올리는 교근과 측두근을 얼굴 근처에 있다는 이유로 안면신경 지배로 착각하기 쉬운데, 발생학적으로 저작근은 아가미활 기원의 근육으로 삼차신경 하악신경의 운동 지배를 받습니다.
하악신경은 해부학적으로 앞갈래(anterior division)와 뒤갈래(posterior division)로 나뉘며, 뒤갈래에서 혀신경(lingual nerve), 아래이틀신경(inferior alveolar nerve), 귓바퀴관자신경(auriculotemporal nerve)이 갈라져 나옵니다.
[2] 이 가지들은 주로 아래턱 치아와 침샘에 분포하는 감각 및 자율신경 경로로, 저작근 자체의 운동 지배와는 구분됩니다. 저작근으로 가는 운동 가지는 대부분 앞갈래에서 일어나 교근신경, 깊은관자신경, 안쪽날개근신경 등으로 직접 들어갑니다.
[3] 저작근 공간(masticator space)의 병터를 평가할 때 하악신경과 저작근의 해부학적 관계를 아는 것이 중요한 이유도 여기에 있습니다.
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삼차신경은 얼굴 감각과 저작 운동을 함께 담당하므로, 하악신경 손상 시 저작근 위축과 아래턱 치우침이 함께 나타날 수 있습니다. 한쪽 하악신경이 마비되면 교근과 측두근의 수축이 사라지고, 입을 벌릴 때 아래턱이 병변 쪽으로 치우칩니다. 이는 안면신경 마비에서 입꼬리가 처지는 양상과는 전혀 다른 소견입니다. 삼차신경은 두통과 얼굴 통증의 공통 경로로도 작용하므로, 저작근의 운동 기능뿐 아니라 삼차신경 전체의 감각 경로를 함께 이해해 두면 신경학적 국소 진단에 유리합니다.
[4] 핵심! 저작근의 운동신경은 삼차신경 하악신경(V3)이며, 하악신경은 삼차신경 중 유일하게 운동섬유를 포함하는 혼합신경입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
The trigeminal nerve. Part IV: the mandibular division.일반논문Shankland WE (2001) · DOI: 10.1080/08869634.2001.11746164
- [2]
Variations in the posterior division branches of the mandibular nerve in human cadavers일반논문Thotakura Balaji, R Sharmila Saran, Vaithianathan Gnanasundaram, S Aruna (2013) · DOI: 10.11622/smedj.2013051
- [3]
Anatomy and pathology of the masticator space일반논문Teresa Matos Fernandes, João Calheiros Lobo, R. Castro, Maria I. Oliveira, Peter M. Som (2013) · DOI: 10.1007/s13244-013-0266-4
- [4]
The fifth cranial nerve in headaches일반논문Jacob C. A. Edvinsson, Alessandro Viganò, A. Alekseeva, E. Alieva, Renato Arruda, Ciro De Luca (2020) · DOI: 10.1186/s10194-020-01134-1