회전근개를 이루는 근육이 아닌 것은?

회전근개는 극상근·극하근·소원근·견갑하근 4개로 이루어지며, 견갑상완관절을 안정시키면서 넓은 운동 범위를 가능하게 한다. 대원근은 이름이 비슷하지만 회전근개에 포함되지 않는다.

[근거] StatPearls, Anatomy, Rotator Cuff — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441844/

회전근개(rotator cuff)는 어깨 관절의 안정성과 움직임에 핵심적인 역할을 하는 근육군입니다. 문제에서 묻는 회전근개를 이루는 네 근육은 극상근(supraspinatus), 극하근(infraspinatus), 소원근(teres minor), 견갑하근(subscapularis)입니다. 이 네 근육은 어깨 관절의 동적 안정성(dynamic stability)에 기여하며, 특히 관절와상완관절(glenohumeral joint)의 안정화에 중요합니다 ^[2].

혼동 주의! 대원근(teres major)은 이름이 소원근과 비슷하고 해부학적 위치도 가깝지만 회전근개에 속하지 않습니다. 대원근은 상완골의 내전(adduction)과 내회전(internal rotation)에 작용하지만, 회전근개처럼 관절와상완관절을 감싸며 동적 안정성을 제공하는 구조적 특징은 없습니다.

회전근개 근육들은 각각 독특한 기능을 담당합니다. 극상근은 팔을 외전(abduction)시키는 초기 동작을 주도하고, 견갑하근은 내회전을, 극하근과 소원근은 외회전(external rotation)을 담당합니다. 이 네 근육이 함께 수축하면서 상완골두(humeral head)를 관절와(glenoid) 쪽으로 눌러 관절의 안정성을 유지합니다 ^[2].

회전근개 손상은 임상에서 매우 흔하게 접하는 문제입니다. 특히 극상근과 견갑하근의 비가역적 파열(irreparable tear)은 젊은 환자에서도 수술적 치료가 어려운 과제가 될 수 있습니다 . 회전근개 건병증(tendinopathy)이 발생하면 근육의 신경근 활성화(neuromuscular activation) 패턴이 변하게 되는데, 이는 어깨 관절의 안정성 저하로 이어질 수 있습니다 ^[3].

구분	회전근개 포함 근육	회전근개 제외 근육
근육명	극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근	대원근
주요 기능	관절와상완관절의 동적 안정성 제공, 외전·내회전·외회전	상완골 내전 및 내회전 보조
해부학적 특징	상완골두를 감싸는 건판(cuff) 형성	건판을 형성하지 않음

회전근개는 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근의 네 근육으로 구성되며, 대원근은 회전근개에 포함되지 않습니다. 회전근개 근육들의 지방 변성(fatty change)은 수술적 치료 결정에 중요한 영향을 미치는 요소로, 역행성 인공관절 치환술(reverse total shoulder arthroplasty) 후에도 개별 근육의 지방 변성 진행을 주의 깊게 평가해야 합니다 . 회전근개 근육 각각의 기능과 해부학적 역할을 구분하여 이해하면 어깨 질환의 병태생리와 치료 원리를 파악하는 데 도움이 됩니다.