폐의 엽과 열(fissure) 구조는 해부학에서 기본 중의 기본이지만, 실제 해부학적 변이는 교과서의 ‘정상’과 다를 수 있습니다. 이 문제는 폐의 기본 구조를 정확히 이해하고 있는지 확인하는 문항입니다.
각 보기 분석
1.
우폐는 상엽, 중엽, 하엽의 3개 엽으로 이루어진다.
옳은 설명입니다. 우폐는
사열(oblique fissure)과
수평열(horizontal fissure)에 의해 상엽·중엽·하엽으로 나뉩니다.
2.
좌폐는 상엽과 하엽의 2개 엽으로 이루어진다.
옳은 설명입니다. 좌폐는
사열 하나만 존재하여 상엽과 하엽으로 나뉩니다.
3.
우폐는 10개의 폐구역으로 나뉜다.
옳은 설명입니다. 우폐는 기관지폐구역(bronchopulmonary segment)이 상엽 3개, 중엽 2개, 하엽 5개로 총
10개입니다.
4.
좌폐의 앞모서리에는 심장패임이 있다.
옳은 설명입니다. 좌폐 앞모서리에는
심장패임(cardiac notch)이 있어 심장이 위치할 공간을 만듭니다.
5.
수평열은 좌폐에만 있다.
옳지 않은 설명입니다.
수평열(horizontal fissure)은
우폐에만 존재하며, 우폐의 상엽과 중엽을 나눕니다. 좌폐에는 사열만 존재합니다.
심화 해설
폐의 열(fissure)은 폐를 엽(lobe)으로 나누는 경계입니다. 기본적으로 우폐에는
사열(oblique fissure)과
수평열(horizontal fissure)이 있어 3개의 엽을 형성하고, 좌폐에는 사열만 있어 2개의 엽을 형성합니다.
수평열은 우폐의 상엽과 중엽을 구분하는 구조로, 좌폐에는 존재하지 않습니다.
그러나 최근 연구들은 이러한 ‘정상’ 구조가 실제로는 상당한 변이를 보인다는 점을 강조합니다. 체계적 문헌고찰 및 메타분석에 따르면, 교과서에서 완전하다고 기술되는 폐열이 실제로는 불완전하거나, 없거나, 부속열(accessory fissure)로 나타나는 변이가 흔하게 관찰됩니다
[2]. 이러한 변이는 방사선 영상 판독을 어렵게 하고, 흉부외과 수술 시 폐엽 절제 범위를 결정하는 데 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다
[2].
사체 연구에서도 우폐의
수평열(horizontal fissure)이 없는 경우가
7.3%에서 관찰되었고
[3], 다른 연구에서는 주요 폐열의 완전성 정도를 정량화하여 우측 수평열이 불완전한 경우가 흔함을 보고하였습니다
[4].
폐열이 불완전하면 인접한 엽들이 융합되고, 반대로 새로운 열이 생기면 부속엽(accessory lobe)이 형성될 수 있습니다. [3]
이러한 변이는 선천적 이상이라기보다는 해부학적 정상 범주의 변이(variation)로 이해해야 합니다. 인체 해부학에서 ‘정상(norm)’이라는 개념 자체가 근사치에 불과하며, 해부학적 변이는 비침습적 진단이나 수술 중, 부검에서 자주 확인됩니다
[1]. 따라서 간호대학생은 기본 구조를 정확히 암기하되,
핵심! 실제 환자의 영상 자료나 수술 기록에서 폐열과 엽의 변이가 나타날 수 있음을 인지하고 있어야 합니다.
비교 표
| 구분 | 우폐 | 좌폐 |
|---|
| 엽(lobe) 수 | 3개 (상엽·중엽·하엽) | 2개 (상엽·하엽) |
| 열(fissure) | 사열 + 수평열 | 사열만 존재 |
| 폐구역 수 | 10개 | 8~10개 (변이 존재) |
| 특징 구조 | 수평열이 상엽·중엽 경계 | 심장패임(cardiac notch) 존재 |
국가고시 빈출 포인트
-
수평열(horizontal fissure)은 우폐에만 존재하며, 우폐 상엽과 중엽을 나눕니다. 좌폐에는 없습니다.
- 좌폐의
심장패임(cardiac notch)은 좌폐 앞모서리에 위치합니다.
- 우폐는
10개의 기관지폐구역으로 나뉘며, 이는 흉부 물리요법(체위 배액) 시 분절별 접근의 해부학적 기초가 됩니다.
- 폐열의 불완전 형성이나 부속열은 드물지 않은 변이이므로, 흉부 영상 판독이나 수술 후 간호 시 해부학적 변이 가능성을 염두에 두어야 합니다
[2][3][4].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Morphological variations of the lung: Accessory fissures and lobes.일반논문Branca JJV, Veltro C, Guarnieri G, Pacini A, Paternostro F (2023) · DOI: 10.1111/ahe.12958
- [2]
Anatomical Variations of the Lung Lobes and Fissures: A Systematic Review and Meta-Analysis.메타분석/체계고찰Abdu SM, Ali SY, Assefa EM, Muhaba ES. (2026) · DOI: 10.1002/ca.70089
- [3]
Anatomical variations in lung fissures leading to supernumerary lobes in the lungs일반논문Kentse Sana Mpolokeng, Mbalentle Madolo, Graham Louw, Geney D. Gunston (2022) · DOI: 10.1016/j.tria.2022.100209
- [4]
Are textbook lungs really normal? A cadaveric study on the anatomical and clinical importance of variations in the major lung fissures, and the incomplete right horizontal fissure.일반논문West CT, Slim N, Steele D, Chowdhury A, Brassett C (2021) · DOI: 10.1002/ca.23661