기침을 못 하는 환자에게 코를 통한 비인두 흡인을 하려 한다. 카테터 삽입 깊이의 기준으로 옳은 것은?

비인두 흡인은 인두까지만 카테터를 넣어 분비물을 빼는 것이므로 대략 코끝에서 귓불까지의 길이를 기준으로 한다. 검상돌기까지는 비위관 삽입 길이로 너무 깊어 식도나 기관으로 들어간다. 저항이 있을 때 억지로 밀면 점막이 손상되고 출혈이 생긴다. 1cm는 콧구멍 입구만 닦는 수준이다. 배꼽까지는 기준이 아니다. 목표 해부 부위가 단서다.

비인두 흡인 카테터 삽입 깊이의 기준

비인두 흡인(nasopharyngeal suction)은 기침 반사가 약하거나 의식이 저하된 환자에서 상기도 분비물을 제거하기 위해 시행합니다. 카테터를 코를 통해 인두까지 넣어 흡인하는 술기이므로, 삽입 깊이를 정확히 재는 것이 안전성과 효과성을 좌우합니다.

비인두 흡인 카테터의 삽입 깊이는 코끝(nose tip)에서 귓불(earlobe)까지의 길이를 기준으로 합니다. 이 거리는 외비공에서 비인두까지의 해부학적 길이와 대략 일치하기 때문입니다. 코안(비강)을 지나 뒤쪽으로 꺾여 들어가는 경로가 귀 방향과 비슷한 각도를 이루므로, 이 길이만큼 넣으면 카테터 끝이 비인두에 위치하게 됩니다.

혼동 주의! 위관 영양(비위관 삽입)에서는 코끝에서 귓불, 그리고 귓불에서 검상돌기(xiphoid process)까지의 길이를 더해 삽입 깊이를 정합니다. 이는 위까지 도달해야 하기 때문입니다. 반면 비인두 흡인은 인두까지만 도달하면 되므로 코끝–귓불 길이만 사용합니다. 검상돌기까지 재는 것은 위장관 삽관의 기준이지, 비인두 흡인의 기준이 아닙니다.

구분	삽입 깊이 기준	도달 목표 지점
비인두 흡인	코끝에서 귓불까지	비인두
비위관 삽입	코끝–귓불–검상돌기	위

저항이 느껴질 때 무리하게 밀어 넣으면 점막 손상이나 출혈, 후두경련(laryngospasm), 미주신경 자극에 의한 서맥(bradycardia)을 유발할 수 있습니다. 따라서 핵심! 저항이 느껴지면 즉시 삽입을 멈추고 카테터를 약간 빼야 하며, 흡인은 카테터를 빼면서 돌리듯 시행합니다. 흡인 시간은 보통 10~15초를 넘기지 않아야 저산소혈증(hypoxemia)을 예방할 수 있습니다.