잦은 비출혈이 발생하는 남성에게 원인을 알 수 없는 출혈이 멈추지 않아 후비공 심지를 적용하였다. 그에게 교육할 내용으로 적절한 것은?

비출혈의 일반적인 처치는 앉아서 고개를 약간 앞으로 숙이고 콧방울을 눌러 압박하며, 코와 이마에 냉찜질을 하고 필요 시 혈관수축제를 적용하는 것이다. 이런 처치로도 멈추지 않는 출혈, 특히 코 뒤쪽에서 나는 출혈에는 후비공 심지(posterior packing)를 적용한다.

후비공 심지를 넣으면 코로 숨을 쉴 수 없어 입으로 호흡하게 되므로 구강 건조에 대한 구강간호가 필요하다. 심지가 빠지거나 뒤로 넘어가 기도를 막지 않는지, 산소포화도가 떨어지지 않는지도 관찰한다. 재출혈을 막기 위해 심한 운동, 세게 코 풀기, 힘주기를 피하게 한다.

재출혈 예방: NSAIDs 제한, 세게 코 풀기와 힘주기 금지, 냉찜질 유지

비스테로이드성 소염제는 혈소판 응집을 억제하여 지혈을 방해하므로 사용을 제한한다. 원인을 알 수 없는 반복 출혈이라면 더욱 출혈 경향을 높이는 약물을 피해야 한다.

혼동 주의! 근골격계 손상에서 '처음에는 냉찜질, 이후에는 온찜질'로 바꾸는 원칙을 배운 학생은 최다오답을 자연스럽게 받아들인다. 그러나 이 원칙은 부종과 염증 관리를 위한 것이다. 출혈이 문제인 코에서는 열을 가하면 혈관이 확장되어 출혈이 증가할 수 있다. 적용 원리를 상황과 분리해 외우지 않도록 주의한다.