분만 중인 산모가 갑자기 땀을 흘리며 안절부절못하고 대변을 보고 싶은 느낌(항문 압박감)을 강하게 호소한다. 자궁 수축은 2∼3분 간격으로 60∼70초간 지속되고 있으며 이슬의 양이 늘어났다. 이때 간호사의 가장 우선적인 처치는?

강한 변의와 항문 압박감은 분만 2기 진입 신호이며, 이때는 수축에 맞춰 힘을 주도록 돕는다.

태아 머리가 하강해 골반저와 직장을 누르면 산모는 대변을 보고 싶은 느낌과 항문 압박감을 강하게 느낀다. 여기에 이슬 증가, 발한, 안절부절못함, 짧은 간격의 강한 수축이 겹치면 분만 2기(태아 만출기)에 들어서는 시점으로 판단한다. 이때 간호사는 산모를 화장실에 보내지 않고, 수축이 올 때 효과적으로 아래로 힘을 주도록 유도하며 수축 사이에는 쉬게 한다. 태아 심음과 회음부 상태도 함께 관찰한다.

혼동 주의! 산모가 "곧 낳을 것 같다"는 신호를 보이니 "분만 3기가 임박했다"는 설명이 그럴듯해 보인다. 그러나 분만 3기는 태아가 만출된 뒤 태반이 나오기까지의 시기이다. 지금은 아직 태아가 나오기 전이므로 2기에 해당하며, 3기 임박이라는 설명은 분만 단계를 잘못 짚은 것이다.

분만 단계 정리: 1기는 규칙적 진통부터 자궁경부 완전개대까지, 2기는 완전개대부터 태아 만출까지, 3기는 태아 만출부터 태반 만출까지이다. 변의와 항문 압박감은 2기 신호로 외워 둔다.