통증이 심해 복강신경총차단술을 받을 췌장암 환자에게 시술 후 주의사항에 대해 교육할 내용으로 알맞은 것은?

복강신경총차단술 후에는 교감신경 차단으로 장운동이 늘어 일시적인 설사가 생길 수 있음을 교육한다.

복강신경총은 요추 앞쪽에 있는 자율신경 다발로, 위, 간, 췌장, 담낭 같은 상복부 장기의 통증을 전달한다. 여기에 알코올이나 국소마취제를 주입해 차단하면 말기 췌장암의 심한 복부 통증을 효과적으로 줄일 수 있다. 이 신경총은 주로 교감신경 경로이므로, 차단되면 장에 대한 교감신경의 억제 작용이 사라지고 상대적으로 부교감신경이 우세해진다. 그 결과 장운동이 증가해 일시적으로 설사가 나타날 수 있다. 같은 이유로 혈관이 확장되어 기립성 저혈압도 생길 수 있어 천천히 일어나도록 함께 교육한다.

혼동 주의! "신경차단"이라는 말에서 척추마취나 부위마취처럼 피부 감각이 둔해지는 상황을 떠올려 피부손상 주의를 고르기 쉽다. 그러나 복강신경총차단은 내장의 통증 신호와 자율신경을 차단하는 시술이지 피부 감각을 담당하는 신경을 차단하는 것이 아니다. 따라서 감각 둔화로 인한 피부손상은 이 시술 후 주된 교육 내용이 아니다.

적용 포인트: 어떤 신경을 차단했는지(감각·운동·교감)를 먼저 확인하고, 그 신경이 하던 일이 사라질 때 생기는 변화를 교육 내용으로 연결한다.