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2026 간호학과 최다오답 500제 세트 2
문제

불임여성에게 Rubin’s test를 실시한 결과 임신이 가능함을 알 수 있었다. 이렇게 결론을 내릴 수 있는 이유는 검사 중 어떤 증상이 나타났기 때문인가?

해설

정답: 견갑통
루빈 검사에서 이산화탄소 가스가 난관을 지나 복강으로 빠져나가면 횡격막을 자극해 견갑통이 생긴다. 견갑통이 나타났다는 것은 적어도 한쪽 난관이 열려 있다는 뜻이므로 임신 가능성을 알 수 있다.

오답: 구역, 구토
구역·구토는 가스 주입 시 불편감으로 나타날 수 있는 일반적인 반응일 뿐, 가스가 난관을 통과했다는 근거가 되지 않는다. 검사 중 나타나는 증상이라 그럴듯하지만, 난관 소통을 판단하는 지표는 견갑통이다.

실제 오답률
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 39회 기준 오답률 51.3%. 가장 많이 고른 오답 '구역, 구토'(30.8%).

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심화 해설

루빈 검사(Rubin's test, 난관통기 검사)는 자궁경관을 통해 이산화탄소 가스를 주입하여 난관이 열려 있는지를 확인하는 불임 검사이다. 난관이 막혀 있으면 가스가 빠져나가지 못해 압력이 올라가고, 열려 있으면 가스가 난관을 지나 복강으로 나간다.

견갑통 = 가스가 복강으로 나감 = 최소 한쪽 난관 소통

복강으로 나간 가스는 위로 올라가 횡격막을 자극한다. 횡격막을 지배하는 횡격신경은 어깨 부위와 같은 척수 분절에서 나오므로, 뇌는 이 자극을 어깨 통증으로 인식한다. 이것이 연관통으로 나타나는 견갑통이다.

혼동 주의! 구역과 구토는 복강 내 자극이나 검사에 대한 불안으로 생길 수 있어 가스가 복강에 들어갔다는 신호처럼 보인다. 그러나 이는 특이적이지 않은 반응이다. 난관 소통 여부를 알려 주는 특징적 소견은 횡격막 자극에 의한 견갑통이다.

소견의미
견갑통가스의 복강 유출, 난관 소통
주입 압력 계속 상승난관 폐쇄 의심
구역·구토비특이적 반응

임상 시나리오

난임 부부의 난관 검사루빈 검사 중 어깨 통증 호소

결혼 3년차 난임 여성이 루빈 검사를 받았다. 가스를 주입하던 중 환자가 "갑자기 오른쪽 어깨가 아파요"라고 말했다.

간호사는 가스가 난관을 지나 복강으로 나가 횡격막을 자극한 것이며, 적어도 한쪽 난관이 열려 있다는 좋은 신호라고 설명하였다. 통증은 가스가 흡수되면 곧 사라진다고 안심시켰다.

주의

메스꺼움을 난관 소통의 근거로 기록하지 않는다. 판단의 기준은 견갑통이다.

핵심 개념

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