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문제

다음의 상황 중 진통제의 경구투여가 가능한 경우는?

해설

정답: 호흡곤란 시
호흡곤란이 있는 환자는 힘들더라도 삼킴 기능과 의식이 유지되면 진통제를 경구로 복용할 수 있다. 경구투여의 금기는 삼킴곤란, 무의식, 구토 등이다.

오답: 금식 시
금식은 수술이나 검사 전 위를 비워야 하는 상황이므로 경구 약물도 함께 제한된다. 금식 중에도 처방된 일부 약은 소량의 물로 줄 수 있다는 예외 때문에 헷갈리지만, 원칙적으로 경구투여가 제한되는 상황이다.

실제 오답률
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 44회 기준 오답률 52.3%. 가장 많이 고른 오답 '금식 시'(27.3%).

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심화 해설

경구투여는 가장 안전하고 편리하며 경제적인 투약 경로이다. 다만 약을 삼키고 위장관에서 흡수할 수 있어야 하므로 의식, 삼킴 기능, 위장관 상태를 먼저 확인한다.

경구투여 금기: 삼킴곤란, 무의식, 구토, 금식

호흡곤란은 환자를 불편하게 하지만 그 자체가 경구투여 금기는 아니다. 의식이 있고 삼킬 수 있다면 상체를 올린 자세에서 소량의 물과 함께 천천히 복용하게 할 수 있다. 오히려 흉부 통증을 조절하면 호흡이 편해지기도 한다.

혼동 주의! 호흡곤란이 '심각한 상태'로 느껴져 경구로는 안 된다고 판단하기 쉽다. 반대로 금식은 겉으로 환자 상태가 안정적이어서 약은 먹어도 된다고 생각하기 쉽다. 그러나 금식은 수술 중 흡인을 막기 위해 위를 비우는 처방이므로 원칙적으로 경구 약물도 제한된다. 예외적으로 복용해야 하는 약은 반드시 처방에 따른다.

상황경구투여이유
호흡곤란가능의식·삼킴 기능 유지
금식제한위를 비워야 함
삼킴곤란·무의식·구토금기흡인·흡수 불가

임상 시나리오

숨찬 환자의 진통제경구투여 가능 여부 판단

늑골 골절로 입원한 60세 환자가 숨쉴 때마다 가슴이 아파 숨이 차다고 호소하였다. 의식은 명료하고 물을 삼키는 데 문제가 없었다.

간호사는 환자를 반좌위로 앉히고 처방된 경구 진통제를 물과 함께 천천히 복용하게 한 뒤, 30분 후 통증 강도와 호흡 양상을 재평가하였다.

주의

수술 전 금식 중인 환자에게 '약은 괜찮다'며 임의로 경구약을 주지 않는다. 금식 중 투약은 처방을 확인한다.

핵심 개념

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