레오폴드 복부 촉진법(Leopold's maneuver) 시행 결과, 태아의 등이 산모의 오른쪽 뒤쪽(Right Posterior)에서 만져졌다. 이 산모가 호소할 가능성이 가장 높은 통증 양상은?

레오폴드 복부 촉진법은 태아의 태위, 선진부, 태향을 확인하는 방법이다. 태아 등이 만져지는 위치가 곧 후두의 방향을 알려 준다. 등이 산모의 오른쪽 뒤쪽에서 만져지면 태아 후두가 산모 골반의 오른쪽 뒤를 향하는 후방후두위(우후방후두위)다.

후방후두위에서는 태아의 단단한 후두가 산모의 천골을 누르기 때문에 심한 요통이 생긴다. 이를 흔히 요통 진통(back labor)이라 한다. 태아가 분만 중 전방으로 회전해야 하므로 분만이 지연되기 쉽다. 간호중재로는 천골 부위 압박(역압), 손과 무릎을 짚는 자세나 측위 등 체위 변경, 온찜질이 도움이 된다.

혼동 주의! '오른쪽'이라는 방향 정보 때문에 같은 쪽 옆구리가 아플 것이라고 연결하기 쉽다. 그러나 통증 위치를 결정하는 것은 좌우가 아니라 앞뒤다. 후두가 뒤쪽(posterior)을 향하면 좌우와 관계없이 천골 압박으로 요통이 나타난다.

태향	후두 방향	특징
전방후두위	산모 앞쪽	가장 흔하고 분만 진행 원활
후방후두위	산모 뒤쪽	천골 압박, 심한 요통, 분만 지연

핵심! 레오폴드 촉진은 네 단계로 진행한다. 자궁저부에 무엇이 있는지, 등이 어느 쪽에 있는지, 선진부가 무엇인지, 선진부가 골반에 진입했는지를 차례로 확인한다. 촉진 전에는 방광을 비우게 하고 무릎을 약간 구부린 자세로 복부 긴장을 줄인다.