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기초의학 (모의고사)
문제

장기간 스트레스 상황에서 혈당 상승과 단백질 분해 증가에 관여하는 부신겉질 호르몬은?

해설
코르티솔은 부신겉질에서 분비되어 스트레스 반응과 혈당 유지에 관여한다. 에피네프린은 부신속질에서 분비되어 빠른 교감신경 반응을 일으킨다. 멜라토닌, 갑상샘호르몬, 항이뇨호르몬은 각각 수면주기, 대사율, 수분 조절과 더 관련된다.
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심화 해설

정답 해설
코르티솔(cortisol)은 부신겉질(adrenal cortex)에서 분비되는 대표적인 당질코르티코이드(glucocorticoid)입니다. 장기간 스트레스에 노출되면 시상하부-뇌하수체-부신축(HPA axis)이 활성화되어 코르티솔 분비가 증가하는데, 이 호르몬은 혈당을 높이고 단백질 분해를 촉진하는 대사 작용을 일으킵니다[1]. 스트레스 반응에서 코르티솔과 에피네프린의 상승은 대부분의 중증 질환에서 나타나는 고혈당(hyperglycemia)과 과이화작용(hypercatabolism)의 주요 원인으로 작용합니다[2].

오답 분석
혼동 주의! 에피네프린(epinephrine)도 스트레스 시 혈당을 올리는 호르몬이지만, 부신속질(adrenal medulla)에서 분비되며 단기적인 '투쟁-도피 반응'에 관여합니다. 문제에서 묻는 '부신겉질 호르몬'이 아니므로 오답입니다. 멜라토닌(melatonin)은 솔방울샘에서 분비되어 수면-각성 주기를 조절하고, 갑상샘호르몬(thyroid hormone)은 기초대사율을 높이지만 스트레스에 의한 급성 혈당 상승의 주된 매개체는 아닙니다. 항이뇨호르몬(ADH, vasopressin)은 체액량 감소 시 수분 보유와 혈관 수축에 관여하므로 혈당이나 단백질 대사와는 직접적 연관성이 낮습니다[2].

병태생리 및 실무 적용
코르티솔은 간에서 포도당신생합성(gluconeogenesis)을 촉진하고 말초 조직의 포도당 이용을 억제하여 혈당을 상승시킵니다. 동시에 근육 등 말초 조직에서는 단백질 분해를 증가시켜 유리된 아미노산을 포도당신생합성의 기질로 사용합니다[1]. 중증 질환이나 외상, 장기간 스트레스 상황에서 코르티솔이 지속적으로 높게 유지되면 고혈당과 근육 소모(단백질 이화작용)가 나타나며, 이는 환자의 회복 지연 및 면역 저하와 연결될 수 있습니다[2]. 병원 전 단계에서도 장기간 스트레스나 중증 질환을 겪은 환자에게서 원인 불명의 고혈당이나 현저한 근위약이 관찰된다면 코르티솔을 포함한 내분비 스트레스 반응을 고려해야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    The roles, mechanisms, and therapeutic implications of glucocorticoids in glucose and lipid metabolism.일반논문Xu QY, Zhang J, Wan XJ, Wu L, Yang JC, Lu Y. (2026) · DOI: 10.1016/j.mmr.2026.100037
  • [2]
    The endocrine response to critical illness.일반논문Rolih CA, Ober KP (1995) · DOI: 10.1016/s0025-7125(16)30093-1

임상 시나리오

스트레스 고혈당과 코르티솔장기 스트레스 환자의 대사 변화 이해

코르티솔은 부신겉질에서 분비되며 장기 스트레스 시 HPA 축 활성화로 증가한다. 간에서 포도당신생합성을 촉진하고 말초 포도당 이용을 억제하여 혈당 상승을 유발한다.

동시에 근육 등 말초 조직에서 단백질 분해를 증가시켜 유리된 아미노산을 포도당신생합성의 기질로 사용한다. 이는 과이화작용으로 이어져 근육 소모와 회복 지연을 초래할 수 있다.

주의

병원 전 단계에서 장기간 스트레스나 중증 질환을 겪은 환자에게 원인 불명의 고혈당이나 현저한 근위약이 보이면 코르티솔을 포함한 내분비 스트레스 반응을 고려해야 한다. 에피네프린은 부신속질 호르몬으로 단기 반응에 관여하므로 감별이 필요하다.

핵심 개념

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