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학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 정의 | 쓸개→오른쪽 어깨 통증에 적용 |
|---|---|---|
| 방사선통(radiating pain) | 신경근이나 말초신경의 주행 경로를 따라 퍼지는 통증 | 신경 압박이나 신경 손상이 원인이 아니므로 부적절 |
| 연관통(referred pain) | 병변 장기와 동일한 척수 분절에 수렴하는 체성 영역에서 느껴지는 통증 | 쓸개와 오른쪽 어깨의 척수 분절 수렴으로 설명됨 |
| 압통(tenderness) | 신체 부위를 눌렀을 때 느껴지는 통증 | 촉진에 의한 반응이므로 자발적 통증과 다름 |
| 반발통(rebound tenderness) | 복벽을 눌렀다가 손을 뗄 때 나타나는 복막 자극 통증 | 복막염 징후로, 어깨 통증과 무관 |
| 환상통(phantom pain) | 절단된 사지 등 존재하지 않는 부위에서 느껴지는 통증 | 신체 부위 상실과 관련된 통증이므로 부적절 |
쓸개 질환 환자가 오른쪽 어깨 통증을 호소하면 연관통을 가장 먼저 의심한다. 쓸개의 내장 구심성 신경과 오른쪽 어깨 피부의 체성 감각 신경이 척수 후각에서 수렴하기 때문에, 뇌가 내장 통증을 체성 영역의 통증으로 오인한다.
쓸개는 발생학적으로 횡격막과 인접해 있어, 횡격막 신경이 기원하는 C3~C5 척수 분절과 쓸개의 내장 구심성 섬유가 같은 분절에 수렴한다. 이로 인해 오른쪽 어깨나 견갑골 부위로 통증이 투사된다.
방사선통은 신경 주행 경로를 따라 퍼지는 통증이고, 연관통은 동일 척수 분절로 수렴하는 체성 영역에 투사되는 통증이다. 쓸개에서 어깨로 가는 직접적인 신경 연결은 없으므로 방사선통이 아닌 연관통으로 분류한다.
오른쪽 어깨 통증만 호소하고 복부 증상이 뚜렷하지 않은 쓸개 질환 환자가 있을 수 있다. 어깨 통증 환자에서 우상복부 불편감, 오심, 지방식 후 통증 악화 등 쓸개 질환의 동반 증상을 반드시 확인해야 한다.
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