기초의학 (모의고사)

갑상샘호르몬이 과다한 환자에서 예상되는 변화로 가장 옳은 것은?

1 심박수 감소와 체중 증가
2 위장운동 저하와 변비 악화
3 체액량 증가와 부종
4 근력 증가와 체온 저하
5 기초대사율 증가와 더위 민감 ✓ 정답

해설

갑상샘호르몬 과다는 대사율과 열생산을 증가시켜 더위 민감과 체중 감소를 보일 수 있다. 따라서 이 문항에서는 기초대사율 증가와 더위 민감이 가장 옳다. 심박수 감소와 체중 증가와 위장운동 저하와 변비 악화은 실제 처치나 개념이지만 제시된 단서와 우선순위가 다르다. 혈당 생성 완전 차단와 동공빛반사 소실도 다른 상황에서는 고려될 수 있으나, 이 상황의 핵심 판단으로는 부적절하다.

같은 주제 다음 문제쓸개 질환 환자가 오른쪽 어깨 통증을 함께 호소할 수 있는 현상을 가장 잘 설명하는 개념은?이 문제가 수록된 문제집2026 국가고시 | 1급 기본편 모의고사24,000원

갑상샘호르몬 과다의 병태생리와 임상 양상

갑상샘호르몬(thyroid hormone)은 세포 내 미토콘드리아의 활동과 유전자 발현을 조절하여 우리 몸의 기초대사율(Basal Metabolic Rate, BMR)을 증가시키는 핵심 호르몬입니다. 갑상샘기능항진증(hyperthyroidism) 상태에서는 T3와 T4가 과잉 분비되어 신체가 마치 '가속 페달을 끝까지 밟은' 상태가 됩니다. 이로 인해 에너지 소비가 급증하고 열 생산이 많아지므로, 환자는 주변 온도가 적절함에도 불구하고 더위에 민감해지고 식은땀을 흘리는 증상을 호소하게 됩니다 ^[1]^[4].

이러한 대사 항진은 심혈관계에도 직접적인 영향을 미칩니다. 갑상샘호르몬은 심근의 베타-아드레날린 수용체 민감도를 상향 조절하여 심장의 수축력과 전도 속도를 증가시키므로, 안정 시에도 빈맥(tachycardia)과 심계항진(palpitation)이 나타납니다 ^[3]^[4]. 따라서 보기 1번의 '심박수 감소'는 서맥을 특징으로 하는 갑상샘기능저하증(hypothyroidism)의 징후에 해당합니다.

위장관계 역시 연동운동이 항진되어 음식물의 통과 시간이 단축되고, 이로 인해 설사나 배변 횟수 증가가 흔하게 관찰됩니다. 보기 2번의 '위장운동 저하와 변비 악화'는 전형적인 갑상샘기능저하증의 증상입니다. 또한, 갑상샘호르몬은 간에서의 포도당신생합성(gluconeogenesis)과 글리코겐 분해를 촉진하여 혈당을 상승시키는 작용을 하므로, 보기 3번의 '혈당 생성 완전 차단'은 옳지 않습니다. 보기 4번의 동공빛반사 소실은 중뇌 병변이나 동안신경 손상에서 나타나는 신경학적 징후로, 갑상샘호르몬 과다의 직접적인 결과로 보기 어렵습니다.

국가고시 빈출 포인트: 감별 진단

응급구조사로서 내원 환자의 주 호소를 평가할 때, 갑상샘기능항진증과 기능저하증의 증상을 정확히 구분하는 것은 매우 중요합니다. 두 상태는 대사율에서 정반대의 양상을 보이므로, 아래 표와 같이 주요 증상을 쌍으로 묶어 기억하면 혼동을 줄일 수 있습니다.

평가 항목	갑상샘기능항진증 (Hyperthyroidism)	갑상샘기능저하증 (Hypothyroidism)
기초대사율	증가 (체중 감소, 더위 민감) ^[1]^[4]	감소 (체중 증가, 추위 민감)
심박수	빈맥, 심계항진 ^[3]	서맥
위장운동	항진 (설사 경향)	저하 (변비)
신경정신	과민, 불안, 드물게 정신병적 증상 ^[3]^[4]	무기력, 우울, 인지 저하

특히, 그레이브스병(Graves' disease) 환자에서는 신체 증상뿐 아니라 불안, 공황발작, 과민성 증가와 같은 신경정신과적 증상이 두드러질 수 있습니다 ^[3]^[4]. 현장에서 빈맥과 체중 감소를 동반한 심한 불안 증상을 보이는 젊은 여성 환자를 대할 때, 단순한 공황장애로 단정 짓기보다 갑상샘 질환의 가능성을 염두에 두고 활력징후를 면밀히 측정해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
TRIAC Therapy Relieves Hyperthyroid Symptoms, Lowering T4, T3, and Metabolic Rate in Resistance to Thyroid Hormone β.일반논문Moran C, Martin-Grace J, Lyons G, Watson L, Taylor K, Oddy S, Halsall D, Chatterjee K. (2026) · DOI: 10.1210/clinem/dgaf583
[3]
Graves' Disease Presenting as Refractory Panic Attacks: Diagnostic Clarification Through Thyroid Scintigraphy.일반논문Gholami MS. (2026) · DOI: 10.1002/ccr3.73055
[4]
Organic Psychosis Secondary to Untreated Graves' Disease: A Case Report.케이스리포트Ahmad KA, Che Man M. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.108994

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