응급 중 회로를 교체했다면 인계 전에 다시 확인할 것으로 옳은 것은?

회로나 산화기를 교체했다면 세팅값과 압력 세 값과 목표 수치를 다시 확인해 인계에 반영한다. 캐뉼라 고정 길이도 다시 재서 양쪽을 기록한다. 교체 전 값을 그대로 넘기면 이후 변화가 생겨도 무엇과 비교해야 할지 기준이 남지 않는다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part8 CHAPTER 8.12

근거와 원칙

회로나 산화기를 교체하면 그 환자의 기준값이 전부 새로 잡힙니다. 새 산화기는 저항이 다르고, 새 회로는 길이와 연결이 달라질 수 있으며, 교체 과정에서 캐뉼라가 움직였을 수 있습니다. 그래서 교체 뒤에는 세팅값과 압력 세 값과 목표 수치를 다시 확인해 인계에 반영합니다. 압력 세 값은 유입압과 산화기 전 압력과 산화기 후 압력이고, 이 값들에서 압력차가 나옵니다. 교체 직후의 값이 앞으로의 비교 기준이 되기 때문에, 이 값을 남기지 않으면 다음 근무에서 압력차가 올랐는지 내렸는지를 판단할 근거가 사라집니다. 캐뉼라 고정 길이도 다시 재서 양쪽을 기록합니다. 교체 중에 라인을 당기고 밀다 보면 캐뉼라 위치가 달라질 수 있는데, 교체 전 값을 그대로 넘기면 이후에 밀려 나와도 알아채지 못합니다. 교체 전 값을 그대로 인계하는 것은 기준이 아니라 틀린 기준을 넘기는 일입니다.

핵심! 교체 뒤에는 세팅값과 압력 세 값과 고정 길이를 다시 확인해 넘깁니다.

오답 감별 포인트

1번은 혼합기 산소 농도만 확인하고 나머지를 그대로 넘깁니다. 산소 농도는 여러 값 가운데 하나일 뿐이라 압력 세 값과 목표 수치의 변화를 놓칩니다. 2번은 고정 길이를 교체 전 값으로 인계합니다. 교체 과정에서 달라질 수 있는 값이라 양쪽을 다시 재서 기록해야 합니다. 3번은 목표 수치가 교체와 무관하다고 봅니다. 새 회로에서 같은 회전수로 다른 혈류량이 나올 수 있으므로 목표 수치도 다시 확인할 항목에 듭니다. 4번은 압력 세 값을 다음 근무로 미룹니다. 교체 직후의 값이 이후 비교의 기준이므로 미루면 기준 자체가 없어집니다. 혼동 주의! 교체는 문제를 해결한 사건이자 기준을 새로 잡아야 하는 사건입니다.

임상 적용

첫 근무에서 교체에 참여하면 상황이 끝난 직후에 안도감이 먼저 옵니다. 그러나 그 시점이 기록에 가장 좋은 때입니다. 회로가 돌기 시작하면 세팅값과 압력 세 값을 적고, 캐뉼라 고정 길이를 양쪽 다 재고, 목표 혈류량과 목표 압력이 그대로인지 확인합니다. 쓴 잠금 겸자와 물품을 보충했는지도 함께 확인합니다. 교체 뒤에는 기존에 잡혀 있던 경보 설정도 그대로인지 확인합니다. 압력 값의 기준이 달라졌는데 경보만 옛 기준으로 남아 있으면, 문제가 생겨도 울리지 않거나 멀쩡한데 계속 울립니다.

인계·보고에서 쓰는 법

인계에서는 교체 사실과 새 기준값을 붙여 넘깁니다. "몇 시에 산화기를 교체했고 교체 뒤 압력 세 값은 이렇습니다. 캐뉼라 고정 길이는 양쪽 다시 쟀고 이 값입니다"처럼 말합니다. 여기에 "교체 전 값은 이랬습니다"를 덧붙이면 변화의 방향도 함께 전해집니다. 목표 수치와 보고 역치는 우리 병원 기준을 확인합니다.