회로를 잠그고 펌프를 세운 뒤 손으로 돌리기 전에 해야 하는 일은?

백업으로 넘어가기 전에 펌프 머리를 먼저 들여다본다. 공기나 혈전이 보이면 손으로 돌리지 않는다. 돌려도 혈류는 돌아오지 않고 보이던 그것을 환자 쪽으로 밀어내기 때문이며, 그때는 손으로 돌리는 대신 회로 교체를 요청한다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part8 CHAPTER 8.2

근거와 원칙

펌프가 멈춰 백업으로 넘어가기 직전, 반드시 끼워 넣는 확인이 하나 있습니다. 펌프 머리를 들여다보고 공기나 혈전이 있는지 보는 것입니다. 이 확인이 필요한 이유는 손으로 돌리는 행위의 성격 때문입니다. 손으로 돌리는 것은 멈춘 펌프를 대신해 혈류를 만들어 주는 동작인데, 펌프 머리 안에 공기나 혈전이 들어 있다면 그 동작이 만드는 것은 혈류가 아니라 색전입니다. 돌려도 혈류는 돌아오지 않고, 보이던 공기와 혈전만 환자 쪽으로 밀려 나갑니다. 그래서 보이면 돌리지 않고 회로 교체를 요청합니다. 이 원칙은 혈전이 환자 쪽으로 움직이는 상황에서 손으로 돌리지 않는 것과 같은 이유로 묶입니다. 밀어내는 방향이 환자이기 때문입니다. 백업 방식은 기종에 따라 다릅니다. 펌프 머리를 응급 구동장치로 옮겨 손으로 돌리는 기종도 있고, 예비 콘솔로 바꾸는 기종도 있습니다. 어느 쪽이든 펌프 머리를 눈으로 보는 확인은 앞자리에 둡니다.

핵심! 손으로 돌리기 전에 펌프 머리를 봅니다. 보이면 돌리지 않고 교체를 요청합니다.

오답 감별 포인트

1번 회전수 복귀는 회로가 다시 돌기 시작한 뒤의 일입니다. 순서상 이 자리보다 뒤입니다. 2번 산화기 앞뒤의 혈액 색 차이는 산화기가 제 일을 하는지 볼 때 보는 소견이며, 손으로 돌리기 직전의 확인이 아닙니다. 3번 예비 콘솔 배터리 잔량은 근무 시작 점검에서 보아 두는 항목입니다. 응급 한가운데에서 처음 확인할 일이 아닙니다. 5번 캐뉼라 고정 길이 재확인은 이탈을 볼 때와 상황이 끝난 뒤에 하는 일입니다. 혼동 주의! 펌프가 멈췄다고 무조건 손으로 돌리는 것이 아닙니다. 돌리면 안 되는 경우를 먼저 가릅니다.

임상 적용

응급 한가운데에서 펌프 머리를 들여다보려면 그 자리가 어디인지 이미 알고 있어야 합니다. 평소 근무에서 회로를 훑을 때 펌프 머리를 눈으로 지나가는 습관을 들여 두면, 멈춘 순간에 한 번 더 보는 일이 자연스럽습니다. 조명이 어두우면 손전등을 씁니다. 공기든 혈전이든 보이면 손으로 돌리자는 말이 나와도 그 자리에서 말리고 회로 교체를 요청합니다. 백업 방식이 기종마다 다르므로 우리 기종이 응급 구동장치를 쓰는지 예비 콘솔로 바꾸는지는 미리 확인해 둡니다. 확인하는 데 드는 시간은 몇 초이고, 그 몇 초가 색전 하나를 막습니다.

인계·보고에서 쓰는 법

"펌프 머리에 혈전이 보여 손으로 돌리지 않았고 회로 교체를 요청했습니다"처럼 하지 않은 이유를 붙여 말합니다. 하지 않은 조치는 말하지 않으면 전달되지 않기 때문입니다. 반대로 깨끗했다면 "펌프 머리에 공기와 혈전은 보이지 않았습니다"로 확인한 사실을 남깁니다. 백업 절차와 회로 교체 요청 경로는 우리 병원 기준을 확인합니다.