펌프가 멈춘 직후에 회로를 먼저 잠그는 이유로 옳은 것은?

펌프가 서면 정맥-동맥 방식에서는 환자의 동맥압에 밀려 피가 회로를 거슬러 흐른다. 그래서 먼저 잠그고 그다음 사람을 부르며 응급 콘솔을 요청한다. 회로 응고나 열은 그 자리에서 가장 먼저 막아야 할 문제가 아니다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part8 CHAPTER 8.2

근거와 원칙

펌프가 멈췄을 때 회로를 먼저 잠그는 이유는 정맥-동맥 방식에서 생기는 역류 때문입니다. 정상적으로 돌 때 회로는 펌프의 힘으로 환자에게 피를 밀어 넣습니다. 그 힘이 사라지면 회로 안에는 환자의 동맥압만 남습니다. 동맥 쪽에 연결된 유출 캐뉼라를 통해 피가 거꾸로 회로로 밀려 들어오고, 회로는 환자의 피가 빠져나가는 통로가 되어 버립니다. 그래서 펌프 정지는 잠그는 응급에 들어갑니다. 잠근 다음 사람을 부르고 응급 콘솔을 요청합니다. 신호도 함께 알아 둡니다. 펌프에서 평소와 다른 소리와 진동이 나고, 혈류량이 급격히 떨어지며, 용혈 소견이 같이 옵니다. 에크모 혈류에 크게 의존하는 정맥-정맥 방식 환자에서는 수 초 안에 산소포화도가 급격히 떨어지고 심정지까지 갈 수 있습니다. 에크모가 산소화를 전담하고 있기 때문입니다. 정맥-동맥 방식에서는 역류가, 정맥-정맥 방식에서는 산소화 중단이 각각 먼저 걸리는 위험이라는 점을 함께 기억합니다.

핵심! 펌프가 서면 회로를 붙들고 있던 힘이 사라져 환자의 동맥압이 방향을 정합니다.

오답 감별 포인트

1번 열은 펌프가 선 직후 가장 먼저 막아야 할 문제가 아닙니다. 회로에 남은 열보다 방향이 바뀐 혈류가 먼저 걸립니다. 3번 예비 콘솔 연결부의 공기는 교체 과정에서 보는 항목이지 즉시 잠그는 이유가 아닙니다. 4번 회로 응고는 시간이 지나야 생기는 결과입니다. 결국 문제가 되기는 하지만 잠금의 첫 이유는 아닙니다. 5번 회전수를 읽는 것과 잠금은 관계가 없습니다. 회전수는 멈추기 전에 기록해 둔 값을 쓰면 됩니다. 혼동 주의! 정맥-정맥 방식이라고 잠그지 않아도 되는 것이 아닙니다. 역류 위험이 다를 뿐 펌프 정지는 잠그는 응급으로 묶입니다.

임상 적용

펌프 소리가 달라지는 순간은 화면보다 귀가 먼저 알아챕니다. 평소 소리와 진동을 기억해 두는 것이 이 판단의 준비입니다. 소리가 달라지고 혈류량이 급격히 떨어지면 화면을 더 들여다보기 전에 잠그고 부릅니다. 정맥-정맥 방식 환자라면 산소포화도가 곧바로 떨어지므로 인공호흡기 설정을 올리고 산소를 100퍼센트로 주는 준비까지 함께 갑니다. 콘솔 전원 코드와 배터리 상태를 근무 시작 점검에서 매번 보는 이유도 여기에 있습니다. 예비 콘솔과 예비 회로의 위치는 미리 확인해 둡니다.

인계·보고에서 쓰는 법

"펌프 소리가 달라지면서 혈류량이 떨어졌고 회로를 잠근 뒤 펌프를 세웠습니다"처럼 신호와 조치를 한 문장에 붙입니다. 이어서 "전원 표시등을 확인했고 응급 콘솔을 요청했습니다"로 진행 상황을 전합니다. 정지 시각과 회복 시각은 각각 적습니다. 잠금 권한과 콘솔 교체 절차는 우리 병원 기준을 확인합니다.