펌프가 멈췄을 때 백업 전에 확인하는 되살릴 수 있는 원인으로 옳은 것은?

콘솔 전원 스위치가 꺼져 있는지, 교류 전원 표시등이 들어와 있는지, 전원 차단 스위치가 내려가 있는지 확인한다. 전원 계통 문제라면 되살릴 수 있다. 혈전과 공기, 유입 부족은 그 자리에서 되돌릴 수 있는 원인이 아니다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part8 CHAPTER 8.2

근거와 원칙

펌프가 멈췄을 때 백업으로 넘어가기 전에 잠깐 가르는 구간이 있습니다. 그 자리에서 되살릴 수 있는 원인인지 아닌지입니다. 되살릴 수 있는 쪽은 대부분 전원 계통입니다. 콘솔 전원 스위치가 꺼져 있는지, 교류 전원 표시등이 들어와 있는지, 전원 차단 스위치가 내려가 있는지를 확인합니다. 코드가 빠졌거나 차단기가 내려간 것이라면 되살리는 데 몇 초면 됩니다. 배터리로 버티다가 소진된 경우도 여기에 들어갑니다. 반대로 되살릴 수 없는 원인도 있습니다. 펌프 머리 안에 공기나 혈전이 보이는 경우가 대표적인데, 이때는 손으로 돌려도 혈류가 돌아오지 않고 보이던 그것을 환자 쪽으로 밀어냅니다. 산화기에 쌓인 혈전이나 캐뉼라 이탈, 환자의 유입 부족은 애초에 펌프가 서는 원인이 아니라 각각 다른 응급으로 가는 문제입니다. 근무 시작 점검에서 전원 코드와 배터리를 매번 확인하는 이유가 이것입니다. 되살릴 수 있는 원인을 미리 줄여 두는 일이기 때문입니다.

핵심! 되살릴 수 있는 원인은 전원 계통이고, 그것부터 몇 초 안에 확인합니다.

오답 감별 포인트

1번 산화기 혈전으로 압력 차이가 커진 것은 교체로 가는 사안이며 그 자리에서 되돌릴 수 없습니다. 2번 유입 캐뉼라가 밀려 나와 떨림이 생긴 것은 이탈 대응으로 가는 상황이고, 펌프를 되살리는 항목이 아닙니다. 3번 펌프 머리 안의 공기는 되살릴 원인이 아니라 손으로 돌리지 말라는 신호로 읽어야 합니다. 5번 혈관 내 용적이 줄어 유입이 부족한 것은 혈류량이 흔들리는 문제이지 펌프가 서는 원인이 아닙니다. 혼동 주의! 되살릴 수 있는 원인을 찾는다고 해서 잠금과 부르는 일을 미루지 않습니다. 확인은 잠그고 부른 다음입니다.

임상 적용

첫 근무에서 펌프가 서면 손이 가장 먼저 가는 곳이 콘솔 화면입니다. 그런데 실제로 되살릴 수 있는 원인은 화면이 아니라 뒤쪽 전원 계통에 있는 경우가 많습니다. 침상에 들어갈 때 콘솔 전원 코드가 어느 콘센트에 꽂혀 있는지, 무정전 전원 콘센트인지, 차단기 위치가 어디인지를 눈으로 확인해 두면 그 순간에 몇 초를 아낍니다. 배터리 잔량 표시도 근무 시작 점검 항목에 넣습니다. 확인해서 전원 문제가 아니면 지체 없이 백업 절차로 넘어갑니다. 백업 방식과 예비 콘솔 위치는 미리 확인해 둡니다.

인계·보고에서 쓰는 법

"펌프가 섰고 잠근 뒤 전원 표시등과 차단 스위치를 확인했습니다, 전원 문제는 아니었습니다"처럼 확인한 것과 배제한 것을 함께 전합니다. 되살린 경우에는 "차단 스위치가 내려가 있어 복구했고 혈류량이 돌아왔습니다"로 원인을 분명히 남깁니다. 다음 근무자가 같은 코드를 다시 보게 되기 때문입니다. 배터리 점검 주기와 무정전 전원 사용 기준은 우리 병원 기준을 확인합니다.