회로에 공기가 보일 때 가장 먼저 잠그는 위치로 옳은 것은?

먼저 환자에게 들어가는 유출 라인을 환자에게 가장 가까운 쪽에서 잠가 공기가 환자로 가는 길을 끊는다. 잠금과 펌프 정지는 거의 동시에 하며, 유출 쪽을 잠근 채 펌프를 돌리면 회로 내압이 급등한다. 이어 유출 캐뉼라의 먼 쪽에도 잠금을 걸고 머리를 낮춘 자세로 둔다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part8 CHAPTER 8.3

근거와 원칙

회로에 공기가 보이면 확인하고 있을 상황이 아닙니다. 첫 동작은 환자에게 들어가는 유출 라인을 환자에게 가장 가까운 쪽에서 잠그는 것입니다. 위치가 이렇게 정해지는 이유는 목적이 하나뿐이기 때문입니다. 공기가 환자로 가는 길을 끊는 것입니다. 잠그는 지점이 환자에게서 멀면 그 지점과 환자 사이에 이미 들어와 있는 공기는 그대로 환자에게 갑니다. 가장 가까운 쪽에서 잠가야 남은 구간이 최소가 됩니다. 잠금과 펌프 정지는 거의 동시에 합니다. 유출 쪽을 잠근 채 펌프를 계속 돌리면 회로 내압이 급등해 터지기 때문입니다. 그다음 유출 캐뉼라의 먼 쪽에도 잠금을 걸고, 사람을 부르고 예비 회로를 요청합니다. 환자 쪽 조치도 함께 갑니다. 머리를 낮춘 자세를 취해 공기가 뇌로 가지 않게 하고, 산소를 100퍼센트로 올리며 환기를 확보합니다. 혈압이 떨어지면 승압제를 준비합니다. 같은 자세라도 여기서는 정맥환류를 돕는 것이 아니라 공기의 진행 방향을 바꾸는 것이 목적입니다.

핵심! 잠그는 위치는 공기와 환자 사이에서 환자에게 가장 가까운 지점입니다.

오답 감별 포인트

1번 유입 라인의 먼 쪽을 잠그면 새로 들어오는 공기는 줄지만 이미 펌프를 지나 유출 쪽에 있는 공기는 그대로 환자에게 갑니다. 3번 산화기 바로 앞도 같은 이유로 늦습니다. 유입 쪽 잠금은 모두 공기의 상류를 막는 것이지 환자로 가는 길을 막는 것이 아닙니다. 4번 유출 캐뉼라의 먼 쪽은 방향은 맞지만 순서가 두 번째입니다. 펌프를 세운 다음에 거는 잠금입니다. 5번 펌프 머리 바로 뒤를 잠그면 그 아래 남아 있던 공기가 환자 쪽으로 계속 갑니다. 혼동 주의! 공기가 들어온 곳을 막는 것과 공기가 가는 길을 막는 것은 다릅니다. 먼저 하는 것은 뒤쪽입니다.

임상 적용

공기를 보는 순간 손이 어디로 가야 하는지가 이미 정해져 있어야 합니다. 침상에서 유출 라인이 환자에게 들어가는 마지막 구간이 어디인지, 그 자리에 겸자를 걸 공간이 있는지를 평소에 눈으로 확인해 둡니다. 동시에 침대 머리를 낮출 수 있는지도 미리 봅니다. 공기가 이미 환자 쪽으로 넘어간 것으로 보이면 동공과 의식 수준, 국소 신경학적 소견을 시각과 함께 기록하고 보고합니다. 이후 뇌 영상과 고농도 산소 치료가 이어집니다. 잠금 권한과 예비 회로 위치는 미리 확인해 둡니다.

인계·보고에서 쓰는 법

"회로에 공기가 보여 환자 쪽 유출 라인을 잠그면서 펌프를 세웠습니다, 머리를 낮추고 산소를 100퍼센트로 올렸습니다"처럼 잠근 위치와 환자 조치를 함께 전합니다. 신경학적 변화가 있으면 "동공이 인계 때와 달라졌습니다"처럼 기저치와 비교해 말합니다. 탈기 여부는 의료진이 판단하므로 단독으로 진행하지 않습니다. 예비 회로 요청 경로는 우리 병원 기준을 확인합니다.